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非心脏手术前后心肌缺血预测因素的探讨 PPT课件.ppt

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中华麻醉学杂志2004年4月第24卷第4期
非心脏手术前后心肌缺血预测因素的探讨
报告人尹智
有研究表明术后伴有心肌缺血(MI)者比无MI者发生心脏以外的危险性约增加9倍,因此,有效预测和积极治疗术后MI具有重要临床意义。本研究拟采用动态心电图(DCG)监测非心脏择期手术患者,对围术期MI的预测因素进行初步探讨。
材料与方法
,表
术前12导联心电图检查有左或右束支传导阻滞、左心室肥大
肢体导联低电压
起搏心律
:

记录每例患者年龄、性别、体重、.ASA级别、冠心病危险因素,心血管疾病及用药史、术前12导联心电图结果等
以三通道DCG ( DMSHolter )监测每例患者:①术前日约18:00一术晨8:00;②术后0一48 h
术中监测BP,ECG,SpO2、记录麻醉方法、手术种类和持续时间、术中心血管药物用量及液体出入量等
于术前1d、术后1 d,术后2d测量监生化、电解质及心肌酶谱
于术前、术后0一12h、>12一24 h、>24一36 h、>36一48 h时间段,记录BP,SpO2、体温和疼痛视觉模拟评分(VAS)
求得每例患者术前、术后。0-48 h MI发生率、平均每小时MI次数、MI时间及MI曲线下面积(MI持续时间* ST段偏离程度)
将术后48 h平分成4个时间段,求得各时间段MI各指标。

。计量资料以均数±标准差(x±s )表示。计数资料采用卡方检验。有、无Ml患者间计量资料的比较采用:检验,不同时间段MI计量资料先行对数转化后再进行重复测量的方差分析,将单因素分析中P≤ ,P<。

结果

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