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髋臼骨折手术治疗32例体会 髋臼骨折
　　摘 要 目的:探讨髋臼骨折的手术治疗方法和效果。方法:总结32例髋臼骨折的手术治疗效果。依据不同的骨折类型,手术采纳K-L入路18例;髂腹股沟入路8例,前后联合入路5例,延长的髂髋臼骨折手术治疗32例体会 髋臼骨折
　　摘 要 目的:探讨髋臼骨折的手术治疗方法和效果。方法:总结32例髋臼骨折的手术治疗效果。依据不同的骨折类型,手术采纳K-L入路18例;髂腹股沟入路8例,前后联合入路5例,延长的髂骨入路1例,复位后应用骨盆重建钢板,拉力螺钉内固定。结果:,解剖复位20例,良好复位9例,差3例。感染1例,骨化性肌炎5例,股骨头缺血性坏死2例。结论:髋臼骨折术前正确分析骨折类型,选择手术时机、入路、手术依次和术中良好的复位,是提高治疗效果的关键。 　　关键词 髋臼骨折 复位 内固定 　　 　　doi:.1007- 　　髋臼骨折,尤其是高能量创伤导致的困难髋臼骨折日渐增多,目前临床多采纳手术治疗移位的髋臼骨折,切开复位内固定治疗,可明显改善关节功能。2006～2009年对32例髋臼骨折患者进行手术治疗,临床疗效满足。 　　资料与方法 　　本组32例中,男23例,女9例;年龄17～54岁,。致伤病因:交通事故20例,高空坠落5例,重物砸伤7例。髋臼骨折的分型:后壁骨折2例,后柱骨折2例,前壁骨折1例,前柱骨折2例,横断骨折2例,横断合并后壁骨折10例,后柱合并后壁骨折3例,T型骨折3例,前柱或前壁合并后半横行骨折3例,双柱骨折4例。合并损伤:闭合性头颅外伤3例,胸外伤4例,股骨干骨折6例,膝部损伤2例,胫腓骨骨折2例,跟骨骨折1例,脊柱骨折2例,髋臼骨折波及其他部位骨折11例,合并髋关节脱位7例,合并股骨颈骨折2例,合并坐骨神经损伤3例。 　　髋臼骨折的治疗:⑴术前打算:入院后即予抗休克,维持生命体征平稳,主动救治其他脏器损伤,以胫骨结节或股骨髁上牵引。合并盆骨环不稳者,选择骨盆外固定架临时固定;对于合并髋关节脱位需马上复位后维持牵引。术前常规备皮,清洁灌肠,留置导尿管,术前24小时预防性应用抗生素。⑵髋臼骨折的手术治疗:①手术时机:本组中除6例陈旧骨折(>3周)外,因髋关节脱位2例,手术复位失败而于损伤后2～3天行切开复位内固定,其余在损伤后6～13天()进行手术。②手术入路:采纳K-L入路18例,采纳髂腹股沟入路8例,前后联合入路5例,由于延长的髂骨入路创伤过大,仅采纳1例。③复位及内固定技术:应用盆骨复位钳进行复位,复位依次由近及远、由后及前,复位从骨折的最近端起先,渐渐向关节方向进行,每一个小骨片都应解剖复位。对于同时患有骶髂关节脱位的患者首先行骶髂关节复位内固定后,再行髋臼骨折的内固定,对于合并髋关节脱位的患者,均急诊行手法复位牵引治疗。⑶术后处理:术后应用抗生素1周,切口内留置负压吸引48～72小时,部分髋关节脱位患者为防止术后再脱位,赐予克氏针临时固定2周。髋臼骨折术后尤其是合并髋关节脱位或股骨头骨折术后行骨牵引3～4周,有利于关节囊的愈合,降低关节囊内的压力,防止股骨头缺血性坏死。术后3天起先髋关节被动活动和股四头肌功能熬炼。术后8～16周渐渐扶拐下地行走,术后16～