胎儿nt测量标准与临床意义.pptx

胎儿颈项透明层的标准测量与临床意义
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胎儿颈项透明层的定义
胎儿颈项透明层(nuchal translucency ，NT):是指在早孕期利用超声检查到的胎儿颈后皮下积液。
早孕期最常用的染色体异常超声标记
整胎儿颈项透明层的标准测量与临床意义
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胎儿颈项透明层的定义
胎儿颈项透明层(nuchal translucency ，NT):是指在早孕期利用超声检查到的胎儿颈后皮下积液。
早孕期最常用的染色体异常超声标记
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NT的测量标准：
最佳时间：11～13+6周，即头臀长（CRL）：45mm～84mm。
以11周作为最早的原因：
筛查需有诊断测试跟进，但11周前进行绒毛取样与横向截肢缺陷有关。
很多严重畸形都不易在11周前利用扫描诊断或排除，如露脑畸形、无脑儿、严重的脊柱裂，等等。
以13+6周作为上限的原因：
胎儿若有严重畸形可在早孕期而非中孕期选择中止妊娠。
染色体异常的胎儿出现异常颈积水在14至18周间的发生率较14周前低。
在10至13周量度NT的成功率为98–100%，至14周时，由于胎儿会转动姿态，增加量度的难度，成功率下降至90%。
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NT的测量标准：
超声仪器要求：
必须具备高分辨率、影像回转功能、。
经腹壁超声、 经阴道超声
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NT的测量标准：
胎儿姿势：
正中矢状切面；
自然姿势，不能过伸，亦不能过屈；
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NT的测量标准：
图像要求：
充分放大：
尽可能放至最大，使图像只包括胎儿头部及上胸， mm的改变。
分辨胎儿的皮肤及羊膜：
方法：使胎儿活动，动态观察
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NT的测量标准：
游标的放置：
横标尺不应放于颈部积水上，而应放置在白线的边界，直至两者融合而横标尺不易被察看到。
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NT的测量标准：
NT测量：
透明层最厚处测；（即在皮肤与颈椎上的软组织之间距离最宽的透明地带测量 ）
最少测量三次，取最大值；
脐带绕颈：往往令NT的测量结果偏高。在这些情况下，脐带上与脐带下的NT厚度会不同。在计算风险时，取两个数值的均值会较为恰当
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NT增厚的判断：
常用的判断指标：
10~14周时，NT≥
NT异常的判断不仅要结合孕周，还要结合孕妇的年龄及血清学检查，等等
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NT增厚的临床意义
染色体异常的良好超声标记:如21-三体，18-三体，13-三体，Turner综合征和三倍体等。
与数十种胎儿畸形及遗传综合征相关。（见表）
胎儿死亡：在染色体正常的胎儿中，胎儿死亡率随NT厚度的增加呈指数上升，大部分死亡在20 周前发生，而且NT通常由增厚恶化为严重水肿。
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NT增厚与21三体综合征胎儿检出率
NT>3mm:约为70%
NT+孕妇年龄：约为75%
NT+孕妇年龄+β-HCG+PAPP-A：约为90%
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NT测量标准（简单总结）
超声仪器
孕周：11~13+6周
胎儿姿势
正中矢状切面
充分放大
分辨胎儿皮肤与羊膜
测量NT最厚处
游标放置
测量多次取最大值
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