家庭医生团队干预社区脑卒中后抑郁患者康复效果.doc

家庭医生团队干预社区脑卒中后抑郁患者康复效果
摘 要 目的:评估家庭医生团队干预对社区脑卒中后抑郁(PSD)患者抑郁情绪和日常生活能力的影响。方法:选择2016年7月至2017年12月在上海市某社区内的PSD患者90例,按照随机tion of family doctor team can effectively improve the depressive mood and daily life ability of PSD patients.
KEY WORDS post-stroke depression; family doctor team intervention; rehabilitation effect
腦卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)是指发生于脑卒中后,表现为一系列抑郁症状和相应躯体症状的综合征,是脑卒中后急性期常见的并发症。有研究表明,约30%的脑卒中患者会在脑卒中后的不同时期发展成PSD[1]。PSD的患病率在20%~65%[2-3]。PSD对脑卒中后患者的功能恢复、整体预后、以及生活质量有着巨大的负面影响[4-5]。PSD还是脑卒中复发和死亡率增加的独立危险因素[6]。目前社区对PSD实施康复治疗并不多见。本研究旨在评估家庭医生团队干预PSD的康复效果。
1 对象与方法
对象 选择2 016年7月至2017年12月上海某社区辖区内PSD患者90例。按照随机数字表法将PSD患者分为干预组45例和对照组45例。干预组中,男性28例,女性17例;平均年龄(±)岁;缺血性脑卒中43例,出血性脑卒中2例,平均病程(±)天。对照组中,男性26例,女性19例;平均年龄(±)岁;缺血性脑卒中42例,出血性脑卒中3例,平均病程(±)天。两组患者在性别、年龄、病程、脑卒中类型等方面差异均无统计学意义(P>)。纳入標准:(1)符合全国第四届脑血管病学术会议制订的脑卒中诊断标准,并经头颅CT或MRI证实。(2)符合《精神与行为问题》抑郁标准。(3)至少有一个肢体肌力≤Ⅳ级。排除标准:(1)既往有抑郁症病史。(2)有失语、痴呆而不能配合检查者。(3)有严重心、肺、肝、肾疾病及其他严重精神障碍者。(4)不能坚持治疗者。(5)治疗过程中出现严重的其它并发疾病或病情恶化者。
方法
两组患者均接受常规药物治疗和基础康复指导。干预组在对照组的基础上接受家庭医生团队干预。干预内容:(1)组成由全科医师、心理医师、社区康复治疗师和社区护士参与的家庭医生干预团队。(2)家庭医生干预团队每2周1次上门指导。全科医师为患者详细介绍疾病相关知识,对于合并有高血压和糖尿病等疾病的患者给予饮食、运动和用药指导,并根据具体情况及时调整治疗方案以控制血压和血糖。心理医师针对患者的心理变化,进行合理的疏导和必要的抗抑郁治疗。社区康复治疗师为患者介绍常用的康复锻炼方法与注意事项,视具体情况对患者进行语言、肢体、进食等康复训练。社区护士督促家属保持居住环境整洁明亮,室内保持通风,辅以适当的心理护理。
评价方法
分别在干预前、干预后12周、24周、36周采用汉密顿抑郁量