感冒长春中医药大学.ppt

教学目的
了解感冒为临床多发病、常见病，其病因以及预后；
掌握感冒的病机、诊断要点以及风寒、风热、暑湿感冒的证治方药；虚人感冒的治疗要点。
第一页，共四十三页。
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《中医内科学》教研室
病因病机
鉴别诊年老体衰
先天不足
后天失养
久病、重病之后
皆使肌腠不密，肺卫调节功能失常，卫外不固，遇外 邪侵袭易发病。
感邪性质与体质特点相关，
阳虚之人易感风寒，
阴虚之人易感风热、燥热。
痰湿偏盛者易感外湿，
湿热偏盛者易感受暑湿。
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诊断与鉴别诊断：
诊断： 1．临床表现
初起多见鼻窍和卫表症状--鼻、咽作痒而不适，鼻塞，流清涕，喷嚏，声重而嘶，头痛，恶风等。继而恶寒发热、咳嗽、咽痛、肢节酸重不适等。
部分患者病及脾胃，而表现胸脘痞闷、恶心、呕吐、食欲减退、大便稀溏等症。（ 脾胃主表）
2．病程病程较短，一般3～7日可愈，普通感冒一般不传变。
3．发病季节 四时皆可．以冬、春季多见。
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鉴别：
：温病每多有类似感冒的症状，风温初起，更与风热感冒相似。一般说来，感冒发热多不高，或不发热，以解表宣肺之药即可汗出热退身凉，多不传变；而温热，传变迅速，由卫而气，入营入血，甚者谵妄、神昏、惊厥等。温病有明显的季节性，而感冒则四时均可发生。
：普通感冒以冬、春多见，风邪为主因，局部症状为主，少传变；时行感冒以感受时行病毒为主，不限季节，全身症状重，呈流行性，发热重。
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辨证论治
辨证要点：
辨风寒、风热：
风寒感冒者：多见于一般体质或阳虚体质，冬季为多，症见：恶寒重，发热轻，头痛，身痛，鼻塞流清涕，口不渴，咽不痛不肿，咽痒，苔白，脉浮紧。
风热感冒者：多见于一般体质或阴虚或阳盛之体，春季易发，以发热重，恶寒轻，鼻塞流黄涕，口渴，咽痛，苔白少津或薄黄，脉浮数为特征。
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辨气、血、阴、阳之虚
气虚者：疲乏、气短、脉虚；
阳虚者：气虚兼寒象（畏寒肢冷）；
血虚者：心悸、失眠、健忘、易惊；
阴虚者：血虚兼热象（手足心热、午后潮热、颜面潮红）。
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辨兼挟症
挟湿者，多见于梅雨季节，以身热不扬，头胀如裹，骨节疼痛，胸闷口淡或粘为特征。
挟暑者，多见于长夏，以身热有汗，心烦口渴，小便短赤，苔黄腻为特征。
挟燥者，多见于秋季，以身热头痛，鼻燥咽干，咳嗽无痰或少痰，口渴，舌红为特征。
挟食者，多见于饱食过度，以身热，脘胀纳呆，恶心腹泻，苔腻等为特征。
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辨一般感冒、虚人感冒、时行感冒
一般感冒：以青壮年多见，患者形体壮实，多无慢性病，诱因多为寒温失调、过度疲劳，证候特点为形实、邪实、症实，属实证，无传染性，病情较轻，病程较短；
虚人感冒：以老年多见，患者形体虚弱，多有慢性病，稍不谨慎即可诱发，证候特点为虚实夹杂，寒热错综，病情轻重不一，无传染性，病程多较长；
时行感冒：可见于任何年龄，虚人易感，不一定有慢性病，多为时疫流行期，接触患病之人而诱发，证候特点多实证，也有虚实相兼，病情较重，有传染性，病程较长。
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治疗原则
——解表祛邪
感冒，邪在肺卫。
理论基础：
《内经•素问•阴阳应象大论》中：
其在皮者，汗而发之。
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一般感冒多实证，治疗以解表达邪为原则。
风寒治以辛温解表；
风热治以辛凉解表；
暑湿合感当清暑祛湿；
挟湿化燥者，又当随证加减；
病有入里之趋势或兼里证者，又应表里双解；时行感冒多属风热重证，除辛凉解表之外，还当佐以清热解毒之品；
虚人感冒，应识气、血、阴、阳虚之别，即益气解表，养血解表，滋阴解表，温阳解表，扶正祛邪兼顾。
总之治疗感冒，总以解表为法，但不宜发散太过，耗伤津液。除体虚感冒外，不宜早进补益造成留邪，甚则内传于里。体虚感冒应标本兼顾，尤不宜单用发汗，重伤肺气。
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