北京市老年处方用药现状研究.doc

1 北京市老年处方用药现状研究摘要目的: 了解我国老年患者的用药现状、老年人的用药需求、老年患者联合用药情况及老年患者每日用药的剂量(Dailydrugdose , 简称 DDD) 等, 为今后临床老年患者合理、安全、有效、经济地应用药物来预防和控制老年患者疾病及提高老年人生活质量, 提供可靠的科学依据。方法: 采用北京市 22家医院《处方分析》课题组 1998 、 199 9 年2 年全年门诊处方数据库( 数据库处方为每月随机抽取 3d 的处方,数据库的建立为将处方中科别、患者年龄、性别、就诊日期及用药情况即药品名称、规格、用量、金额分别输入计算机) ,用 FOXPRO 软件对其进行数据统计分析,将老年人的就诊情况和用药现状进行调查研究, 并与总体人群做些比较研究。研究对象和内容:> 60 岁老年门诊处方数及门诊用药即药物品种、用药平均品种数、药物剂量( 每次、每日、年累积剂量)、给药途径、联合用药及联合用药品种数( 最多、最少及平均)、药物使用频度、药物实际用药 DDD 值、科别等用药及与国家基本用药的符合情况。结果与结论:北京市老年就诊处方率为 %,每次就诊处方联合用药平均品种数 2. 71种, 比总体就诊人群用药平均品种数高出 0. 27种, 老年患者每百例次使用针剂比例> 15%, 老年用药主 2 要以心血管用药、维生素类用药等为主, 维生素 E 烟酸酯用药频度最高。老年日用药量相对比 WHO 及药品说明书的规定值低,但高于同期总体人群的日用药量,且有上升趋势, 降压药日用药量偏大, 老年人心血管疾病就诊率高, 也有上升趋势。老年患者用药与国家基本药物目录符合率高, 《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》对药品的使用结构起到一定的限制作用。关键词老年患者处方用药联合用药 DDD 进入二十一世纪,全球将进入老龄化社会,老年人健康和生活质量问题将成为社会焦点问题, 因此, 合理使用药物来预防和控制老年人疾病及提高老年人生活质量,是我们医药卫生界同仁义不容辞要承担的责任和义务。目前,尚未见到大样本、系统性研究老年人病历或处方用药分析、老年人合理的用药剂量研究的文献, 因此, 我们对老年人用药现状做一系统的大样本的调查研究, 了解我国老年人的用药现状,老年人的用药需求,老年人的用药费用, 老年人中经常存在的联合用药情况, 老年人每日用药的剂量( 每日用药剂量: Dailydrugdose ,简称 DnD) 等,为今后临床老年人合理、安全、有效、经济地应用药物来预防和控制老年人疾病及提高老年人生活质量,提供可靠的科学依据。 1 材料与方法采用北京市 22 家医院( 处方分析>课题组 1998 、 199 9 3 年2 年全年门诊处方数据库( 数据库处方为每月随机抽取 3d 的处方,数据库的建立为将处方中科别、患者年龄、性别、就诊日期及用药情况即药品名称、规格、用量、金额分别输入计算机) ,用 FOXPRO 软件对其进行数据统计分析,将老年人的就诊情况和用药现状进行调查研究, 并与总体人群做些比较研究。 2 研究对象和内容> 60 岁老年人门诊处方数及门诊用药即药物品种、用药平均品种数、药物剂量( 每次、每日、年累积剂量) 、给药途径、联合用药及联合用药品种数( 最多、最少及平均) 、药物使用频度、药物实际用药 DDD 值、科别用药及与国家基本用药的符合情况等。 3 结果 老年人每年就诊的处方数及所占的比例见表 1 表1 不同性别老年人每年就诊的处方数及所占的比例(每年) 项目 4 98年 99年均值随机抽取处方天数日 40 405 处方总数张 1450351 1443136 老年患者处方总数(张)( 占总处方数每百例次百分比) 27932719 . 26% 295462(20 . 47%) % 6 每年注射用药处方总数张( 占总处方数每百例次百分比) 43150429 . 75% 42518129 . 46% % 老年患者注射用药处方总(张)( 占老年总处方数每百例次百分比) 5662520 . 27% 4901516 . 59% 7 % ( 占总注射用药处方每百例次百分比) 13. 12% 11. 53% % 老年人处方联合用药情况见表 2 表2 老年人处方联合用药品种数及占有比例 8 联合用药品种数 98年 99年处方数(张) 百分率(%) 处方数(张) 9 百分率(%) 一种二种三种四种五种以上总数平均药物品种数 88860 71445 10 47544 32796 38682 279327 2. 50