岩舒注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察.doc

1 岩舒注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察【摘要】目的观察胸腔置管引流并灌注岩舒注射液联合顺铂(DDP) 治疗肺癌伴恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。方法 76 例肺癌伴恶性胸腔积液患者,先用双腔中心静脉导管进行胸腔置管和闭式引流胸液, 后给予胸腔内注药,观察组(n=40) 胸腔灌注岩舒注射液联合顺铂(DDP) ;对照组(n=36) 胸腔灌注单用顺铂(DDP) 。岩舒注射液每次注入 20 ml, 顺铂每次注入 40~ 60 mg ,每5 天注射 1次, 连续注射3 次, 1 个月后观察两组的疗效、生活质量( KPS 评分) 及不良反应。结果岩舒注射液联合顺铂对恶性胸腔积液的有效率为 %,明显优于单用顺铂组 % (P< ) 。结论胸腔置管引流并灌注岩舒注射液联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液, 疗效肯定, 是治疗肺癌伴恶性胸腔积液的有效方法。【关键词】岩舒注射液顺铂肺癌恶性胸腔积液恶性胸腔积液是肺癌晚期常见并发症之一。大量胸腔 2 积液压迫导致呼吸困难, 严重影响肺癌患者的生活质量和生存期限。肺癌恶性胸腔积液的治疗除了全身化疗等措施外, 胸腔局部置管引流并灌注药物则是目前最常用且有效的方法[1]。 2005-01~2007-12 , 笔者应用深圳市益心达医学新技术公司生产的一次性双腔中心静脉导管进行胸腔置管闭式引流胸水,并胸腔内灌注岩舒注射液联合顺铂治疗 40 例肺癌所致的恶性胸腔积液, 取得了较好的疗效,现总结如下。 1 资料与方法 临床资料 2005-01~2007-12 我科收治住院的肺癌恶性胸腔积液患者 76 例,均经病理组织学和/ 或细胞学确诊。其中男 45 例,女 31 例,平均年龄( ± ) 岁。病理分型: 非小细胞肺癌(NSCLC)65 例,其中鳞癌 22 例、腺癌 43例; 小细胞肺癌(SCLC)11 例。所有患者的健康状况(Karnofsky) 评分均> 60分, 预计生存时间超过 3 个月, 治疗前 2 周未使用化疗药物。治疗前血常规、肝肾功能均正常, 无重要器官功能障碍。 病例分组根据患者入院先后顺序随机分为观察组和对照组。观察组 40例(n=40) 胸腔内灌注岩舒注射液联合顺铂治疗; 对照组 36例(n=36) 胸腔内灌注顺铂治疗。两组患者 3 全身化疗方案 SCLC 选择 EP 方案, NSCLC 选择 NP 或EP 方案。 治疗方法所有患者均经 B 超定位选择穿刺点, 先应用深圳市益心达医学新技术公司生产的一次性双腔中心静脉导管进行胸腔穿刺置管, 外接无菌引流袋持续进行闭式引流胸水, 根据患者情况在 24 ~48 h 内引流尽胸水, 然后通过导管向胸腔内注射药物。观察组胸腔内灌注岩舒注射液(山西振东制药有限公司生产) 联合顺铂, 对照组胸腔内仅灌注顺铂。岩舒注射液每次注入 20 ml, 顺铂每次注入 40~60 mg , 每5 天注射 1次, 连续注射 3次。每次注药前 30 min 均肌注胃复安 10 mg 和异丙嗪 25 mg 预防呕吐和过敏反应, 注药后用 20 ml 生理盐水封管, 嘱患者变换体位 30 min 以使药物与胸膜充分接触。治疗前后摄胸片和胸部 B超, 并记录胸液量的变化和注药后的不良反应,1 个月后评价两组患者的疗效、生活质量( KP