宫颈疾病的防治的论文.doc

宫颈疾病的防治的论文.doc宫颈疾病的防治的论文据普查,宫颈疾病的发病率为 90% ,子宫颈癌的一组数据足以引起人们的震惊和关注,世界上每年新发病例近 50 万人,亚洲占 50 %,而中国占其中的 1/3 ,世界上每年死于宫颈癌的人数达 20万人,中国每年死于宫颈癌的人数约 2~3 万,且每年还以 2% ~3% 的速度增加,日趋年轻化。保护宫颈需了解有关发病和预防的知识,定期接受健康体验,预防为主查为先。对于宫颈疾病只有做到早发现、早诊断、早治疗,才能远离宫颈癌,才能保护健康的身体。 1 宫颈的解剖和生理功能宫颈是子宫的一部分,占整个子宫的 1/3 ,分宫颈阴道上部和宫颈阴道部,宫颈外观呈柱状,内腔呈菱形,主要由黏膜肌层与外膜组成,宫颈管黏膜上皮呈单层高柱状上皮细胞,由黏膜柱状细胞、纤毛细胞、储备细胞组成,其细胞具有增生和双向分化的潜能,既可分化为柱状,还可分化为鳞状上皮细胞。宫颈阴道部为鳞状上皮覆盖,在宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮形成交界区,称宫颈上皮移行带或转化区,随雌激素水平高低而移位,且是宫颈癌的好发部位, 因为移行带在形成过程中,其表面被覆的柱状上皮通过鳞状上皮化生(储备细胞增生与分化的结果)或鳞状上皮化被鳞状上皮所代替,加上某些物质(如 hpv 等)刺激以及其他原因导致移行带反复移动,再加上原有的宫颈裂伤、糜烂等刺激或激活未成熟储备细胞或未成熟的不完全鳞化上皮可向非典型增生方向发展,形成宫颈鳞状上皮内瘤样变( cin ),随着 cin 继续发展,突破上皮下基膜,浸润间质,形成宫颈浸润癌。. 生理功能:宫颈管含有腺细胞,可分泌黏液,可以阻止细菌、精子进入宫腔,起到天然屏障作用,具有自身保护功能。 2 宫颈疾病的病因及病原体(1 )炎性病病因:主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤和阴道异物并发感染。( 2 )炎性病、良性肿瘤病原体:葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌及性传播疾病的病原体。( 3) cin : 与性生活紊乱、吸烟密切相关,尤其是 hpv 感染。( 4 )宫颈癌: 90 %以上伴 hpv 感染( hpv 分多种亚型,高危型主要为 16、 18亚型),因 hpv 是一种可以治愈的病毒,因此说宫颈癌可能是人类战胜的第一个癌症。( 5) hpv 传播:性传播、接触患者污物、烟雾传播、母婴传染。 3 宫颈病变的主要分类 炎性病变 非特殊炎症急性:黏液脓性宫颈炎;慢性:糜烂、肥大、外翻、息肉、腺囊肿、黏膜炎。 特殊炎症感染病毒感染常见人乳头状瘤病毒( hpv );单纯疱疹病毒( hsv );巨细胞病毒( hcmv )。沙眼衣原体宫颈炎、支原体宫颈炎、淋病、结核等。 子宫颈瘤样病变纤维上皮息肉、子宫颈内膜异位病。 宫颈良性肿瘤鳞状上皮乳头状瘤、乳头状纤维腺瘤、平滑肌瘤。 宫颈癌前病变 cin 轻度ⅰ型:发生癌变的危险性为 15 %。中度ⅱ型:发生癌变的危险性为 30 %。重度ⅲ型:发生癌变的危险性为 45 %。 宫颈癌原位癌、浸润癌病理诊断分为:鳞状细胞癌、腺癌、鳞腺癌、未分化癌等。 4 临床表现 阴道出血单纯性糜烂、息肉、宫颈内膜异位可出现接触性出血(如妇检、刮片),早期宫颈癌及癌前病变无异常出血,一旦病灶形成可出现接触性出血,随病情变化,可出现月经紊乱、不规则阴道出血,年龄大者会绝经后出血,