2021年临床输血指征参考标准.docx

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2021年临床输血指征参考标准
*欧阳光明*创编
*欧阳光明*创编 1
2021年临床输血指征参考标准
*欧阳光明*创编
*欧阳光明*创编 输血指征综合评估
的指标
一、 欧阳光明（）
二、 红细胞（14岁的成人标准）
内科：
1、Hb60g/L ，慢性贫血患者
2、Hb70g/L ，急性贫血患者
3、Hb70~100g/，伴有：
心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、70岁高龄）
代谢率增高（高热、严峻感染）
严峻缺氧（晕迷、各种休克）
消化道活动性出血
外科：
1、Hb70g/L ，扩容后病情稳定
2、Hb70~80g/L ，择期手术前输血
3、Hb70~100g/，伴有：
急性大失血（50%血容量/3h 、150ml/min ）
伤口创面伴持续性出血，DIC
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心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、65岁高龄）
严峻缺氧（持续晕迷、难以订正的休克）
代谢率增高（高热、严峻感染）
△特别说明：
1、怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb 假性偏高应首先实行合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。
2、输血前血常规：最接近输血准备时间的血常规报告；
3、输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；
4、逆推指征：输血前未做血常规，依据输血后血常规的指标扣除，每输2U 红细胞=Hb-10g/L 或Hct-；
5、活动性出血的多次输血：至少消逝过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：

*欧阳光明*创编
6、关于检测误差，判定标准可放宽+10%
三、冰冻血浆
⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；
⑵DIC急性期；
⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；
⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT或APTT延长
＞，创面布满性渗血；
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⑸严峻肝病患者手术（INR＞2或获得性凝血功能障碍）、血浆
置换或人工肝；
⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。
△特别说明：
1、搭配血：整个住院期间并未发觉血浆输注指征，但24小时
内习惯性依据“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当天输2U红细胞，其次天输200ml血浆，两者反复轮替输注。
2、非血浆输注适应征：
（1）烧伤外科早期(＜24h＝复苏扩容；
（2）血