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内分泌科护理常规系统性硬化病【疾病相关知识】 1. 定义系统性硬化病( systemic sclerosis,SS ) 曾命名硬皮病、进行性系统性硬化症。是以局限性或弥漫性皮肤、内脏器官结缔组织纤维化、硬化及萎缩为特点的全身结第组织病。本病好发于 20-50 岁,男女比例为 1:( 3-4 )。 2. 病因确切病因尚不明确, 一般认为与遗传易感性和环境因素等多因素有关。 3. 临床表现常见有雷诺现象、乏力、双手肿胀僵硬、关节炎或关节痛等,随着病情发展出现典型皮肤和各个脏器受损。【疾病护理常规】 1. 专科护理(1 )随时观察患者有无呼吸困难,胸痛、心悸不适。(2 )观察患者有无消化道症状:有无吞咽困难、反酸、食管返流、胃烧灼、腹泻、大小便失禁等。(3 )如果患者出现视力下降、恶性高血压、头痛、呕吐、急性肾功能衰竭,提示发生硬化病危象,立即报告医生及时抢救。 2. 饮食: 以清淡易消化的流质或半流质食物为主, 少食多餐, 进食后不可立即卧床,应采取头高足底位,以减少食物返流。对吞咽困难者, 协助其进食,必要时给予鼻饲。 3. 休息与睡眠注意休息,保证充足的睡眠,适当运动,避免过度劳累。 4. 药物本病尚无特效药物, 以糖皮质激素和免疫抑制剂为主。遵医嘱用药, 不能随意增减药物的剂量, 观察使用激素和免疫抑制剂的疗效和副作用。 5. 心理护理本病因导致容貌改变及严重影响正常肢体功能,病人易产生悲观情绪,要多给予患者关心和支持,保持心情舒畅,情绪稳定,增加患者治疗的信心。 6. 卫生宣教指导患者穿宽松的衣服,戴手套穿厚袜子,注意保暖, 皮肤应注意涂抹油剂。【疾病出院指导】 1. 调整和改变生活方式,保持安定的乐观情绪。 2. 坚持服药,不可擅自停药、改药、加减药,同时了解药物副作用。 3. 注意保暖,防止受凉。 4. 防止肢体屈曲挛缩,坚持运动和理疗。强直性脊柱炎【疾病相关知识】 1. 定义强直性脊柱炎( ankylosing spondylitis,AS )多见于青少年,是一种主要侵犯中轴关节的全身性、慢性、炎症性疾病。病变累及骶髂关节、脊柱和外周关节,以及眼、心、肺等多器官。发病年龄多在 20-30 岁,青年男性居多。 2. 病因研究提示本病与 MHC I 类基因 HLA-B2 7 高度相关, 同时在 HLA 区域内和 HLA 区域外还存在其他易感基因。一般认为 AS 可能是某些肠道病原菌感染激发了机体的炎症应答和免疫应答,造成组织损伤而发病。 3. 临床表现多数起病缓慢而隐匿。男性较多见,且一般病情较重。发病年龄一般在 20-30 岁。早期首发症状常为下腰背痛伴晨僵。也可表现为单侧、双侧或交替性臀部、腹股沟向下肢放射的酸痛, 部分患者首发症状是大关节如髋、膝或踝关节痛,常为非对称性,反复发作。【疾病护理常规】 1. 专科护理(1) 观察有无腰痛、背痛、颈痛和僵硬情况,以及活动受限程度。(2) 观察心、肺、肾受累症状,有无眼部症状如结膜炎等。 2. 饮食给予高蛋白、高维生素、高热量、低盐低脂饮食,注意钙质的补充,避免食用辛辣刺激性食物,以减少不良刺激。 3. 休息与睡眠(1 )急性期应卧床休息,睡硬板床,保持功能位置。(2 )缓解期采取适当的理疗和体疗,加强肢体功能锻炼,可进行深呼吸, 加强脊柱和肢体运动, 防止脊柱弯曲畸形、骨质疏松和肢体废用性肌肉挛缩。 4. 药物非甾体抗炎为一线用药, 观察药物不良反应, 如非甾体抗炎药、免疫抑制剂等药物所致的胃肠道反应、脱发、口腔炎等。 5. 心理护理多给予关心及支持, 增加患者配合治疗的信心。指导患者养成良好的生活习惯, 劳逸结合, 保持心情舒畅, 情绪稳定, 避免精神刺激,积极配合治疗,树立战胜疾病的信心。 6 卫生宣教(1 )日常生活中注意维持正常的姿势,防止脊柱弯曲畸形,进行深呼吸,加强脊柱和肢体运动。(2) 坚持力所能及的劳动和体育活动。【疾病出院指导】 1. 调整和改变生活方式,保持安定的乐观情绪。 2. 坚持服药,不可擅自停药、改药、加减药,同时了解药物副作用。痛风性关节炎【疾病相关知识】 1. 定义痛风性关节炎( gout )是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎。 2. 病因除 1% 左右的原发性痛风由先天性酶缺陷引起外, 绝大多数发病原因不明。继发性痛风由其他疾病所致, 如肾脏病、血液病, 或由于服用某些药物、肿瘤放疗、化疗等多种原因引起。 3. 临床表现高尿酸血症尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎, 并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严重者可出现关节致残、肾功能不全。痛风常与肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压以及心脑血管病伴发。【疾病护理常规】 1. 专科护理(1 )观察疼痛部位、性质、间隔时间、有无午夜因剧痛而惊