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眼球，外伤后不要轻易摘除
张 媛 柳 林 近年来,有关资料表明,眼外伤是单眼致盲重要的原因之一。在现代社会中,人们户外活动增多,交通事故及意外事件增加,眼外伤发病率呈上升趋势。严重的眼外伤可直接损伤眼球的组织结构,影响眼部外观和眼球，外伤后不要轻易摘除
张 媛 柳 林 近年来,有关资料表明,眼外伤是单眼致盲重要的原因之一。在现代社会中,人们户外活动增多,交通事故及意外事件增加,眼外伤发病率呈上升趋势。严重的眼外伤可直接损伤眼球的组织结构,影响眼部外观和视功能,甚至导致眼球丧失。因此,积极有效地治疗眼外伤对恢复患者视功能,减少并发症,提高患者生活质量具有重要意义。
传统的观点认为,如患眼伤势过重,伤后不易修复或无光感的眼球,不仅难以修复,而且还可能继发交感性眼炎而危及健眼,故一般主张将患眼眼球摘除,以防发生严重后果。但是,眼球摘除后患者不仅丧失了视功能,而且在生理、心理上造成了极大创伤。
随着眼科修复技术的不断成熟,许多过去认为无法修补的受伤眼球,现在已能手术修复,保持眼球外形。少数无光感者,甚至还可能恢复部分视功能。专家认为,只要眼球未完全塌陷,可以手术缝合,无论伤口多长、眼内容物是否脱出、有无光感,都应尽量保留眼球,尽快地恢复伤眼正常的解剖结构,保证受伤组织精确对位。即先施行一期眼球外重建手术,术中要对球内异物进行及时清理,并对破碎脱位或混浊的晶状体进行白内障摘除,可同时植入人工晶体。术后适当给予皮质类固醇和抗生素等药物,预防和控制感染。
一期修复手术后,可进一步做视觉电生理检查及超声或CT扫描等眼部检查,这些检查结果对估计患者伤情、选择下一步治疗方式具有重要参考价值。在取得详尽的眼球资料后,可以考虑行二期眼内重建手术,其目的是清除玻璃体腔内积血、治疗眼内炎症、视网膜脱离等合并症。令人振奋的是,我们治疗的很多严重眼外伤患者,经过两次或多次手术修复后,不仅保留了眼球,还恢复了有用视力,甚至无光感的眼,只要后极部视网膜和视功能保留,部分患者可达到光感以上的视力。不过,要强调的是,眼外伤近 的救治一定要及时,眼受伤时间越长,伤口感染越重,视力恢复的效果越差。因此,患者一旦受到外伤,就应立即到医院就诊,切勿拖延时间,而且要到设备齐全的大医院就诊,以免错过抢救视力的