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血脂异常看过来
尹栋 近些年来,随着人们生活方式的改变,肥胖人口增加,血脂异常的人数日渐攀升。通常男性血脂异常的几率高于女性,且患者多有家族病史。据调查,平均每10位成人中,就有1人患有血脂异常。
然而在生活中,经常见到应定期接受血脂的检查,尤其血脂异常的高危险人群,如高血压、糖尿病、吸烟或有家族病史者,更应该提高警觉。而对于已经检查出患有血脂异常的患者,应改变不良的生活习惯,必要时服用药物治疗。
◎诊断阶段
血脂异常本身没有特殊症状,一般为体检时发现。为了及时发现和检出血脂异常,建议20岁以上的成年人至少每5年测量1次空腹血脂。对于缺血性心血管病患者及其高危人群,则应每6~12个月测定1次。高危人群包括:40岁以上(特别是男性)、绝经后妇女、吸烟、肥胖、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化(包括冠心病)、脑血管病等患者、有以上疾病家族史者、家族性血脂异常者、有皮肤黄色瘤者。
血脂检查最重要的指标是:总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)和甘油三脂(TG)。注意,抽血检查前需禁食,否则结果不准确,尤其是对甘油三脂结果影响最大。
血脂包括总胆固醇及甘油三酯。胆固醇可分为高密度、低密度、非常低密度胆固醇及乳糜粒。高密度胆固醇又称为“好的胆固醇”,它可以预防心脑血管疾病;其余的又称为“坏的胆固醇”,要是它们沉积在血管,就会引起血管硬化及狭窄。血脂异常的诊断主要依据两项数值,一项是“血中胆固醇浓度”(标准值应低于200mg/dl),另一项是“甘油三酯”(空腹12小时后应低于150mg/dl)。血脂异常患者可能只有胆固醇或甘油三酯其中1项过高,也就是“高胆固醇血症”或“高甘油三酯血症”,但有些人也可能两者同时存在。
◎治疗阶段
患者一旦发现血脂异常,应于医院就诊。治疗目标是将血脂指标控制在正常值范围内。具体控制目标,因患者所具有的动脉粥样硬化的危险因素不同,标准也不同,已经有冠心病者甚至要低于正常值的高限。
治疗方法:
。非药物治疗包括饮食和其他生活方式的调节, 用于预防有害血脂过高, 也是血脂异常治疗的基础。
(1)饮食调节。饮食调节可以帮助保持合适的体重, 降低过高的有害血脂。调节方法包括控制总热卡量,减脂肪, 尤其是减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量,适当增加蛋白质和碳水化合物的比例。具体来说,要做到“三限”:一限高脂肪;二限甜食;三限体重。
(2)运动锻炼和戒酒。
非药物治疗6~8周后,应监测患者的血脂水平,如果已达标或有明显改善,应继续进行。否则,可通过如下手段来强化调脂。首先,对膳食治疗再强化。其次,选用能降低LDL-C的植物胆固醇,也可以通过选择食物来增加膳食纤维的摄入。
再进行约6~8周后,应再次监测患者的血脂水平,如已达标或继续向目标方向改善,继续保持,不必启动药物治疗。如检测结果表明,不可能仅靠非药物治疗达标,应考虑加用药物治疗。
。患了血脂异常症,第一步要做的是饮食疗法和生活调节。这一点虽然十分重要,但不是每一位患者都能长期坚持,而且其调脂作用也仅对10%左右的患者奏效。所以,对改善生活方式无效的患者,服用调脂药便成了他们的必由之路。值得一提的是,治疗应该在专业临床医师