低蛋白饮食合并复方α-酮酸片治疗慢性肾功能衰竭的临床观察.doc

1 低蛋白饮食合并复方α- 酮酸片治疗慢性肾功能衰竭的临床观察【关键词】低蛋白饮食;复方α- 酮酸片;慢性肾功能衰竭[ 摘要] 目的探讨低蛋白饮食合并复方α- 酮酸片(开同)对延缓慢性肾功能衰竭( CRF )患者病情进展,改善营养状况中的作用。方法 32例 CRF 患者肾小球滤过率( GFR ) 30~ 50 ml/min, 随机分为 A、B 两组各 16 例。 B组给予低蛋白饮食合并开同,A 组仅给予低蛋白饮食,随访1年, 监测患者的生化和营养指标。结果 B 组的 GFR 下降速度明显低于 A组, 营养指标明显高于 A组, 血钙明显高于 A组, 血磷明显低于 A 组。结论低蛋白饮食合并开同治疗可有效延缓慢性肾功能衰竭的进展,明显改善患者的营养状况, 纠正钙磷代谢紊乱。[ 关键词] 低蛋白饮食; 复方α- 酮酸片; 慢性肾功能衰竭 2 慢性肾功能衰竭( CRF ) 是各种原发和继发肾脏疾病的晚期表现,大量研究证实低蛋白饮食可以改善( CRF )患者的代谢紊乱,降低尿毒症毒素水平,改善尿毒症症状,改善营养状况。本研究对 32例 CRF 患者应用低蛋白饮食合并复方α- 酮酸片(开同)治疗,取得较好的疗效,现报告如下。 1 对象与方法 观察对象收集 2003 年6 月~ 2005 年6 月在我院住院及门诊 CRF 患者 32 例,男 20 例,女 12 例,平均年龄( ± )岁, 肾小球滤过率( GFR )( ± ) ml/min, 原发病为慢性肾小球肾炎25例, 糖尿病肾病3例, 多囊肾2例, 痛风性肾病 1例, 慢性梗阻性肾病 1例。所有患者观察期间病情稳定,均未进行透析治疗。将上述患者随机分为 A组16 例(男 11例,女5例), 平均年龄( ± )岁, 肾小球滤过率( GFR )( ± ) ml/min,B 组 16 例(男 9 例, 女7例) ,平均年龄( ± )岁, GFR ( ± ) ml/min 。 治疗方法 A 组仅给予低蛋白饮食[ 蛋白质 ~ g/( kgd )] ,热量≥ 35 kcal/ ( kgd ) ,B 组给予低蛋白饮食[蛋 3 白质 ~ g/( kgd ) ]和复方α- 酮酸片[开同, 北京费森尤斯卡比医药有限公司, 国药准字 H20041442 , g/( kgd )], 热量≥ 35 kcal/ ( kgd ), 两组患者均每月随访 1次, 观察期为 1 年, 随访内容: 评价饮食方案执行情况, 检测:(1) GFR , 用内生肌酐清除率( Ccr )按 Cockcroft Gault 公式计算: Ccr= [( 140 -年龄) × 体重( kg)]/[ 72× Scr ( mg/dl )] (女性× );(2 )营养状况指标: 血清白蛋白( ALB ), 前白蛋白( PA );(3) 血二氧化碳结合率( CO2-CP ), 血钙( Ca2+ ), 血磷( P3- )。 统计学方法结果均采用均数± 标准差(x±s) 表示, 两组间比较采用 t 检验或方差分析。 2 结果两组治疗前后及随访 1 年后肾功能、营养状况和