施普善与舒血宁对血管性痴呆的疗效比较.doc

1 施普善与舒血宁对血管性痴呆的疗效比较血管性痴呆( VaD )是在脑血管壁病变基础上,加上血液成分或血液动力学改变, 造成脑出血或缺血, 导致认知功能等方面出现障碍, 患者的记忆、语言、注意、知觉、逻辑思维障碍和社交能力、生活自理能力下降, 通常伴有人格和情感改变[1 ] 。一般进展较缓慢,病程波动( 呈阶梯式进展), 常因卒中引起病情急性加剧, 代偿良好时症状可缓解。本文旨在比较施普善和舒血宁对血管性痴呆患者认知改善方面的作用。 1 临床资料 一般资料 VaD40 例, 均为 2003 年 10 月至 2005 年4 月本院住院患者,其中男 19 例,女 21 例,年龄 56~ 84 岁,均符合 DSM-III- R 的痴呆诊断标准和 Va D 诊断标准。既往有中风史, 或根据体检、 CT 、 MRI 检查显示既往有中风依据, 哈金斯基缺血指数( HIS )≥7分, 简明智力量表( MMSE ) 得分为 5~ 23分; 三大常规、肝肾功能和心电图基本正常; 除有扩血管作用的降压药外, 2 周内未使用其他血管扩张药。随机分为 2 施普善治疗组和舒血宁治疗组,各 20 例。施普善治疗组男8例,女 12例, 年龄 58~ 83岁( 平均 岁); 舒血宁治疗组男 11例,女9例, 年龄 56~ 84岁( 平均 岁)。两组基本情况差异无显著性( P> ) ,具可比性。 治疗方法施普善组用 30ml 施普善( 奥利地产) 加入注射用生理盐水 250ml 中,静脉滴注, 1次/d ;舒血宁组用舒血宁针剂(黑龙江珍宝岛药厂出品)8ml 加入 5% 葡萄糖注射液 250ml 中静脉滴注, 1次/d 。两组均连用 20d 。 疗效评价用简明智力检查量表( MMSE ) 了解认知功能的改善情况,用副反应量表( TESS )评定副反应。用药后详细体检, 辅助检查包括三大常规、血肝肾功能、心电图等。 统计分析用 SPSS 软件, 治疗前后认知功能变化用配对样本 t 检验; 两组治疗有效性比较, 先用 levene ’s 检验证实方差齐 3 性,再用 t 检验分析。 2 结果治疗 20d 后, 施普善治疗组 MMSE 总分比治疗前提高 0 分,舒血宁治疗组 MMSE 总分比治疗前提高 分,两组比较,差异有显著性,见表 1 。施普善治疗组治疗过程中 1 例一度出现失眠, 舒血宁治疗组 2 例有轻度反应。表1 两组治疗前后 MMSE 分值比较(略)注: 与治疗前比较, * ; 加分值组间比较, △ 3 讨论 MMSE 是反映患者定向力、记忆力、注意力、语言能力和理解判断能力等总体认知功能的测量工具, 被广泛用于对老年人认知功能的评定。本比较结果显示:在治疗 20d 后,两组的疗效指标 MMSE 值均有显著提高, 说明施普善和舒血宁均能显著改善 VaD 患者的认知功能。由于两组不是配对设计, 加之样本含量较少, 故采用治疗前后的差值比较, 以消除治疗前 MMSE 基线水平不同对结果的影响。两组的 4 MMSE 加分值经 t 检验,两组疗效差异有显著性(P< ) 。施普善为用酶降解法作用于纯化的猪脑蛋白所制造的一种肽制剂,是目前临床上应用较广的脑保护药物, 许多