注射用托拉塞米.ppt

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注射用托拉塞米
注射用托拉塞米
刘鹏飞
2016年3月
新一代具有醛固酮时间长，疗效更好：速尿的虽起效迅速，但作用时间短暂，长期
口服受限制。而本品生物半衰期比速尿长，故对充血性心衰、肾病和肝硬化等伴随的 水肿，有更好疗效。
药理和临床研究表明，本品既具有噻嗪类利尿剂作用时间长的特点，又具有高效利尿作用，所以既可用于
治疗严重水肿类病症，又适合于原发性 高血压的长期治疗。
3、托拉塞米主要经肝脏代谢，故与速尿相比，对肾功能不全者安全性高。
4、200mg托拉塞米单次或多次静脉注射对患者的利尿作用均显著，托拉塞米对透析患者有较好的疗效。
5、托拉塞米比同等剂量的呋塞米水钠排泄量大，血钾排泄量小。慢性肾衰患者每天最大剂量可达400mg。
6、托拉塞米排K+量明显低于速尿，临床对Mg2+、尿酸、糖和脂质类物质也无明显影响。
7、拖拉晒米是治疗慢性肾衰的首选药物。
新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药
part3：推荐使用方法
适应症
心衰
肺水肿
肝硬化腹水
脑水肿
肾病综合征
中重度肾衰
初始治疗剂量
20mg
20mg
20mg
20mg
40mg
40mg
推荐每次剂量
20-60mg
20-60mg
20-60mg
20-60mg
40-80-mg
40-80mg
每次最大剂量
100mg
100mg
100mg
100mg
100mg
100mg
每日最大剂量
200mg
200mg
200mg
200mg
300mg
300mg
重复给药时间
如用药2h后尿量少于400时，可重复加倍给药，剂量为40mg-80mg，袢利尿剂的剂量与效应呈线性关系，故使用剂量不受限制
儿童用药
，iv，Bid
使用方法
用2-6ml的生理盐水溶解后静脉推注。严重心衰、肾衰时需加倍用量。重症患者可20mg静脉负荷后再用10-30mg/持续输注。
影响疗效的因素
用量不足：患者血容量不足，无原尿滤过、低钠血症，明显蛋白尿，胶体渗透压不足，药物相互作用。
常见的不良反应
食欲减退，恶心呕吐，便秘或腹泻，头疼、眩晕、疲乏、肌肉筋挛；长期大量使用可能发生水和电解质平衡失调。个别患者可出现皮肤过敏，偶尔瘙痒、皮疹、光敏反应。
注意事项
作为一种强效速效利尿剂，应从小剂量开始使用，逐渐增加剂量直至达到理想的利尿效果，在与甘露醇协同使用时，应与其间2-3h使用。当患者24h尿量大于3000ml时，建议记录尿量或出入量，应注意维持合理的水、电解质平衡
禁忌症
肝昏迷，尿路梗阻，对本品、磺胺类、磺脲类过敏者。
新一代具有醛固酮拮抗作用的强效速效髓袢利尿药
THANKS
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课程结束
SWOT分析模板
SWOT分析是市场营销管理中经常使用的功能强大的分析工具，最早是由美国旧金山大学的管理学教授在80年代初提出来的：S代表strength(优势)，W代表weakness(弱势)，O代表opportunity (机会)，T代表threat(威胁)。
市场分析人员经常使用这一工具来扫描、分析整个行业和市场，获取相关的市场资讯，为高层提供决策依据，其中，S、W是内部因素，O、T是外部因素。
它在制定公司发展战略和进行竞争对手分析中也经常被使用。 SWOT的分析技巧类似于波士顿咨询（BCG）公司的增长/份额矩阵（The Growth/Share Matrix），
什么是SWOT分析
内部环境
优势
Strengths
劣势
Weakness
机会
Opportunities
威胁
Threats
SWOT分析传统矩阵示意图
外部环境
SWOT行业分析适用范围
业务单元及产品线分析
竞争对手分析
S
W
O
T
企业自身SBU SWOT分析
S
W
O
T
S
W
O
T
企业自身SBU SWOT分析
主要竞争对手SBU SWOT分析
企业的内外部环境与行业平均水平进行比较
当选择行业领域中只有少数竞争对手时，可以考虑做SWOT组图进行比较
SWOT分析步骤
分析环境因素
构造SWOT矩阵
制定行动计划
运用各种调查研究方法，分析出公司所处的各种环境因素，即外部环境因素和内部能力因素。
将调查得出的各种因素根据轻