多根多处肋骨骨折护理查房.ppt

关于多根多处肋骨骨折护理查房
第一张，共二十九张，创建于2022年，星期二
一、病案摘要
一般资料
××，男，52岁，重庆人,现居镇江,已婚，初中文化，工地打工
住院号00138795
因“因摔伤致右侧6-12肋理
1、妥善固定导管,保持引流通畅
2、观察引流液的量和性状
3、更换引流瓶时严格无菌操作
4、观察水柱波动,定时挤压管道
5、协助患者翻身时避免管道滑出
6、保持伤口处敷料清洁干燥
第十六张，共二十九张，创建于2022年，星期二
二、护理重点之饮食指导
1、指导病人多食高蛋白高热量易消化饮食，如鸡蛋,牛奶,鱼肉,牛肉等
2、鼓励病人多饮水，1500毫升∕日，多吃蔬菜水果
3、指导病人养成定时排便的习惯
4、术前教会病人在床上使用便器，术后排便时指导病人用力按压伤口，以减轻疼痛
5、必要时遵医嘱给予缓泻剂或外用通便药物
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二、护理重点之功能锻炼
1、病人卧床期间教会病人深呼吸,有效咳嗽,抬臀运动,踝泵运动,避免下肢静脉血栓的发生
2、两侧床栏保护,避免运动时发生意外
3、术后恢复期指导病人适当下床活动,2次/天,10分钟/次,并适当延长时间
4、功能锻炼循序渐进,以病人耐受为宜,保证病人安全,避免跌倒
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三、护理评价
1、11-16患者住院期间未发生潜在并发症
2、11-12患者未发生导管滑脱事件
3、11-11患者疼痛控制在4分以下
4、11-15患者解大便2次
5、11-16患者睡眠5-6小时/天
6、11-16患者住院期间生活需要得到满足
7、11-16患者住院期间未发生压力性损伤
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概况
肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤
症状 骨折部位疼痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；部分病人可有咯血。多根肋骨骨折者可出现气促、呼吸困难、发绀或休克
体征 受伤胸壁肿胀；可有畸形；局部压痛；有时可触及骨折断端和骨摩擦感；多根肋骨骨折者，伤处可有反常呼吸运动；部分病人可有皮下气肿
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肋骨骨折常见于4-7肋，因其长而薄，最易于骨折
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病因
造成肋骨骨折的病因通常有两种：  直接暴力
外来暴力
间接暴力

恶性肿瘤发生肋骨转移
病理因素

严重骨质疏松
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胸壁软化区的反常呼吸运动
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反常呼吸
多根、多处肋骨骨折，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化。吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内凹陷；呼气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出，正好与正常呼吸活动相反，故称为反常呼吸，又称连枷胸
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处理措施
，服用止痛药、用１％普鲁卡因肋间神经阻滞或封闭骨折处
：采用多头胸带、弹性胸带或半环式宽胶布重叠固定，平卧位，轴线翻身
，必要时给氧，鼓励病人咳嗽排痰或定期叹气（吹气）或深呼吸。如血气分析表明换气功能不全和（或）缺氧者，则应实施气管插管或切开，用呼吸机辅助呼吸
4预防感染：(1)应用抗生素。(2)预防破伤风，开放性肋骨骨折常规应用破伤风抗毒血清
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胸腔闭式引流的注意事项
-100cm处，勿使引流瓶倒置，以免液体逆流入胸腔
,切勿漏气
—4cm,保持直立位
，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，防止空气进入

，立即用手捏闭伤口处皮肤
,防止逆行性感染
,定期挤压胸腔引流管,防止其阻塞,扭曲,受压
,性状和量
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拔管指征
1、无气体
2、液体<50ml/24小时，脓液<10ml/24小时
3、无呼吸困难
•方法：吸气末、伤口封闭、加压包扎
•观察：胸闷、呼吸困难、伤口漏气、渗血、气肿
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