妇科腹部手术病人的护理.ppt

关于妇科腹部手术病人的护理
第一张，共二十一张，创建于2022年，星期二
教学目标
1、掌握腹部手术前,后病人的护理评估,护
理诊断,护理措施及护理重点
2、运用所学知识为腹部手术病人进行健康指导
第二张，共二十一张知识
第七张，共二十一张，创建于2022年，星期二

①术前一日洗澡、洗头、修剪指甲
②更换清洁衣服
③备皮范围：上-剑突下（乳房下缘）
下-两大腿上1/3
两侧-腋中线
包括会阴部及肛门
（脐部用液体石蜡油擦净后再用75%酒精消毒脐孔，并用温水擦洗干净，检查汗毛和阴毛是否剃净，嘱患者沐浴、更衣、剪指甲。备皮时切勿划破皮肤。）

①饮食：术前12小时禁食，4小时禁饮
②清洁灌肠（聚乙二醇电解质散剂、经肛门灌肠）
手术前一天护理
第八张，共二十一张，创建于2022年，星期二

目的：保持阴道清洁，防止术后感染
对象：外阴、阴道手术前；全子宫切除术
前；其他手术，有阴道炎症
方法：阴道冲洗

术前一日晚可遵医嘱给镇静药，以助睡眠，减轻病人焦虑，保证充足睡眠，并巡视观察病人入睡与否，必要时再遵医嘱用药。
：
交叉配血、药敏、生命体征等
第九张，共二十一张，创建于2022年，星期二
。
。
（如：尿管）。
（术前抗生素）。
、眼睛、发卡、首饰等。
、病历、检查结果（CT、X线、B超、MRI）等。
、备氧、准备心电监护仪。

手术日护理
第十张，共二十一张，创建于2022年，星期二
护理评估：
病史：了解手术中情况
身体评估：生命体征
意识状况
受压处皮肤
切口、敷料
各种管道
疼痛评估
手术后护理
第十一张，共二十一张，创建于2022年，星期二
护理诊断：
有窒息的危险
疼痛
体液不足
有皮肤完整性受损的危险
活动无耐力
有感染的危险
尿潴留
便秘
焦虑
知识缺乏
手术后护理
第十二张，共二十一张，创建于2022年，星期二

①了解术中情况，与手术室护士及麻醉师详细床旁交接班，观察生命体征，检查输液、腹部伤口、阴道流血情况、皮肤完整性。做好术后记录。
②病人的搬移：协调、轻柔、保暖、隐私。

按手术及麻醉方式决定术后体位。
①全麻在尚未清醒前应设专人守护，去枕平卧，头偏向一侧，稍垫高一侧肩胸，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息。
②蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12小时。
③硬膜外麻醉者，去枕平卧6-8小时。
（腰麻术后宜平卧一段时间，以防头痛。
术后次晨可采取半卧位）
第十三张，共二十一张，创建于2022年，星期二
半坐卧位的优点
①有利于腹腔引流。
②使腹壁肌肉松弛，降低切口张力，减轻疼痛。
③腹腔脏器下移，有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张情况的发生。
④尿道口正处于膀胱最低位，减少膀胱残余尿量，从而减少尿路感染因素。
■无论哪种卧位，当麻醉消失，病人清醒后，应协助病人勤翻身，至少每2小时翻身一次，减少粘连机会。
第十四张，共二十一张，创建于2022年，星期二

注意观察病人的面色、神志、表情、生命体征变化，遵医嘱常规心电监护6小时 若有异常及时报告医生报告医生 。

持续性湿化给氧6小时，氧流量2-3L/min。遵医嘱应用卡络’等止血剂。

术后应注意保持留置导尿管通畅并认真观察尿量及性质，术后病人每小时尿量至少50ml 以上，通常次全子宫切除术后48小时拔除尿管，全子宫切除术后72小时拔除尿管，肌瘤挖除24小时后拔除尿管，拔管前应指导病人定时夹闭尿管，锻炼膀胱功能，防止尿潴留的发生。
如每小时尿量少于30ml，伴血压逐渐下降，脉搏细速，病人烦躁不安或诉说腰背疼痛或肛门处下坠感，应考虑有腹腔内出血。
第十五张，共二十一张，创建于2022年，星期二

根据病人主诉，及时报告医生，遵医嘱给予曲马多、吗啡等止痛药物或加大镇痛泵药量充分止痛。

①保持清洁、密闭
②观察伤