妇科腹部手术病人的护理.ppt

妇科腹部手术病人的护理湘南学院护理学系2009级实习生谭常僖鸡西玛丽亚妇科医院ku1术前护理护理评估:(一)健康史现病史、既往史、手术史、用药史、药物过敏史、个人史(二):重要脏器功能(心血管、呼吸、泌尿、神经、血液系统)、感染情况、体液平衡情况、营养状况、:家庭社会、:外科疾病对全身影响较少,病人全身情况好,重要器官无器质性病变或处于代偿状态。:外科疾病已对全身造成明显影响,病人的全身情况欠佳,或重要器官有气质性病变,功能濒于或已有失代偿表现。手术种类按手术时间分类:择期手术、限期手术、急诊手术。按手术范围分类:剖腹探查术、附件切除术、全子宫切除术、次全子宫切除术、全子宫及附件切除术、次全子宫及附件切除术、子宫根治术等麻醉种类①全身麻醉:静脉麻醉、吸入麻醉、静吸复合②椎管内麻醉:硬膜外腔阻滞、蛛网膜下腔阻滞、腰硬联合③局部麻醉:局部浸润、①术前一日洗澡、洗头、修剪指甲②更换清洁衣服③备皮范围:上-剑突下(乳房下缘)下-两大腿上1/3两侧-腋中线包括会阴部及肛门(脐部用肥皂水洗净,剃毛时切勿划破皮肤。)①饮食:术前12小时禁食,4小时禁饮②清洁灌肠(番泻叶、甘露醇、经肛门灌肠):保持阴道清洁,防止术后感染对象:外阴、阴道手术前;全子宫切除术前;其他手术,有阴道炎症方法:1:5000高锰酸钾消毒阴道或坐浴(术前3日Bid或Qd):交叉配血、药敏、。。(如:尿管)。(阿托品、鲁米那)。、眼睛、发卡、首饰等。、病历、检查结果(CT、X线、B超、MRI)等。、备氧、准备心电监护仪。、运作熟悉整个手术流程清点纱布、用物巡回护士配合麻醉师、医生、洗手护士,提供支持监护患者(体位、制动、补液、输血)积极配合抢救按要求处理标本清点纱布、用物完成手术护理记录送患者回病房基本要求(1)密切观察和记录病情变化,及时发现问题,配合医生的检查,做到及时处理。(2)采取多种护理措施,减轻病人的痛苦和不适,使尽快恢复健康。(3)有预见性(预见性护理)防止各种手术后可能出现的并发症。(4)帮助病人解决术后暂时的困难。①了解术中情况,测量生命体征,检查伤口情况等。②病人的搬移:协调、轻柔、保暖、隐私。。①全麻在尚未清醒前应设专人守护,去枕平卧,头偏向一侧,稍垫高一侧肩胸,以免呕吐物、分泌物呛入气管,引起吸入性肺炎或窒息。②蛛网膜下腔麻醉者,去枕平卧12小时。③硬膜外麻醉者,去枕平卧6-8小时。(腰麻术后宜平卧一段时间,以防头痛。术后次晨可采取半卧位)半坐卧位的优点①有利于腹腔引流。②使腹壁肌肉松弛,降低切口张力,减轻疼痛。③腹腔脏器下移,有利于深呼吸,增加肺活量,减少肺不张情况的发生。④尿道口正处于膀胱最低位,减少膀胱残余尿量,从而减少尿路感染因素。■无论哪种卧位,当麻醉消失,病人清醒后,应协助病人勤翻身,至少每2小时翻身一次,减少粘连机会。