二级甲等医院复审的工作汇报.docx

二级甲等医院复审的工作汇报
各位领导、各位专家：
首先，我代表医院领导和全体职工对复审组各位领导和专家来我院检查指导工作表示最热烈的欢迎，同时也对各位专家长期以来对我院工作的指导与帮助表示最衷心的感谢！
根据*市〈〈关于开展全省县级以元，得到了病人的好评。白xx年起，实行微机药品数量加金额管理，定期对药库房和各药房进展盘点，对各点之间药价不符、基数不符的及时调整，、；每月对前十位抗菌素类、消化类、心血管类、营养类和抗肿瘤类药品进展监控评价，定期监控、定期预警，平安合理用药，保护患者的权益。
（六）坚持院务公开，对人事任免、药品采购、大型设备购置、大额度资金使用等热点和敏感问题实行集体研究、集体制度，并在院务公开栏或有关会议上公示此文：wmjy.。xx年县财政投资50万元、医院白筹439万元购置全身螺旋ct机、c型臂、连体式牙科治疗机等设备时，首先由主管院长、使用仪器科室主任、使用人员等认真考察设备的型号、性能、价格后提交院药事委员会，最后由药事委员、考察人员参加与厂商代表集体商议决定，杜绝了暗箱操作和收受“回扣”等违纪现象的发生，增加了工作透明度。xx年，市厂务公开领导小组授予我院“厂务公开先进单位”称号。
㈠把医疗质量管理放在首位，建立健全医疗质量管理各级组织，明确职责及规章并加以认真落实。完善第一、二、三级医疗质控组织，充分发挥三级质控网的作用。落实医疗质量定期检查考评制度，三级质控组织对医疗质量进展检查完成率100%,并针对查出的问题及时做了整改。
㈡坚持强化首诊负责制、疑难病例、死亡病例讨论制、三查七对制度等医疗核心制度。各科建立了疑难、危重、大手术病人会诊和术前讨论登记本等，月考核时严格检查三级医师查房记录，疑难、死亡病例讨论记录等，有遗漏或不认真执行者，在月考核时给予扣分；落实大手术病人审批制度；各临床科室设立了医患谈话室，建立了与病人及其家属的谈话制度；制定了诊疗告知制度等。
㈢强化三级查房制度。坚持院
长行政、业务查房制，每月不定期、有重点、有方案地检查各科医疗质量管理工作。坚持每周三组织内、外科专家督导查房，科主任、副主任医师每周查房1至2次，主治医师每天查房1次，住院医师每天至少查房2次。制定完善总值班制度，由各业务科室正副主任轮流值班，协助院长加大对全院夜间、节假日等盲点时间、定点部位、危重病人医疗平安的监管力度。
㈣加强对病历质量管理，严格执行〈〈*省病历书写标准》。科主任对全科出院病历做终末质量检查，做到不合格病历不出科。同时邀请省、市专家来院进展病历质量评比、讲座等，不断提高病历书写的质量和水平。
（五）加强抗生素的使用管理，医院制定下发了〈〈抗菌药物合理应用管理实施细那么》、《一线、二线、三线抗菌药物进展分级管理的通知》等文件，明确规定了抗生素的使用原那么、适应症及使用时间等，要求在使用高档抗生素时做到患者知情同意、科主任签字同意和主管院长审批同意等，切实解决好滥用抗生素等问题。
（六）加强检验科质量控制工作，标准实验室制度，做好室内质控十五项，并绘制了各项质控图，能将室内质控控制在要求条件之内。室间质控能到达省临检中心的要求。
（七）制定整体护理实施方案并明确职责；对每日新入、危重、抢救、手术病人等实行严格的护理床头交接班制度，加强晨晚间护理工作；加大护理查房