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51例胆管术后T型管引流的护理体会
蒋明霞 【摘要】目的:探讨T型管引流的护理方法、总结护理经验以及预防并发症。方法:回顾分析我科51例行胆管手术后行T型管引流术患者的护理资料。结果:经过精心护理,患者均如期拔除引流管,状态良好,51例胆管术后T型管引流的护理体会
蒋明霞 【摘要】目的:探讨T型管引流的护理方法、总结护理经验以及预防并发症。方法:回顾分析我科51例行胆管手术后行T型管引流术患者的护理资料。结果:经过精心护理,患者均如期拔除引流管,状态良好,无并发症发生。结论:有效的T型管引流护理措施,可以预防并发症的发生,保证手术质量,促进患者康复,而术后引流液的观察是护理的重点。
【关键词】T型管引流;护理;胆管手术;体会
【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-217-1

1一般资料
51例患者男20例,女31例,年龄25~71岁,,病史6个月~30年。疾病类型:胆管结石35例,胆囊炎7例,胆囊癌5例,肝内胆管结石3例,胆管囊肿1例。患者经胆囊切除、胆管探查和T管引流术等治疗,均痊愈出院,无严重并发症发生。
2护理措施
,向其讲解有关疾病的基本知识、手术过程及术后注意事项,着重让患者认识到T型管引流的重要性。术前患者一般会出现紧张、焦虑、抑郁和恐惧等心理,护士要及时了解患者的思想动态,给予疏导,使患者以最佳的状态接受手术,可以有效降低术后并发症。术后的心理护理也不能忽视,由于患者经历了手术的创伤,同时又带有T型管、尿管等,行动不便,易产生烦躁等心理。此时,护士要与患者建立良好的护患关系,给予患者更多的关心、照顾和理解,满足生活上的需要;以饱满的热情、礼貌的话语耐心细致的解答患者的问题,满足对知识的渴求,最终使患者心理保持舒适状态,增强治疗的信心。尤其是年龄大、体质弱、自理能力差的患者,要经常主动沟通,耐心细致地了解病情,积极给予帮助,使心理问题的发生率降到最低。
,否则可能因胆汁渗漏引起腹膜炎。在T型管引出腹壁处,用缝线与皮肤固定,并用胶布将T管固定在腹壁上,同时绑腹带,以防T管脱出[1]。患者麻醉未完全清醒前或者术后躁动不安时,T型管不可固定于床上,防止将T型管拉出,同时,要有专人陪护,并将患者双手约束。患者完全清醒后,可将T型管固定于床旁,嘱患者翻身时注意引流管,防止拉出。一旦不慎T型滑脱,要立即报告医生给予相应的处理。
,保持引流通畅,防止引流管扭曲、受压等。挤压T型管时,应将一手靠近腹壁侧管固定T型管,另一手由T型管近端向远端挤压,不可逆向挤压,否则引起逆行感染,挤压时要小心,防止T型管滑脱。如有泥沙样结石或蛔虫阻塞时,用无菌生理盐水缓慢冲洗,勿加压冲洗,也可用细硅胶管插入管内行负压吸引。注意引流袋的高度,一般患者平卧时,引流袋以不高于腋中线为宜,下床时应低于腰部,可以有效防止胆汁逆流;但是,引流袋的位置不能太低,否则使胆汁引流过量,影响脂肪的消化和吸收[2]。
,更换时要无菌操作,%碘伏擦拭。注意