4.15.2.5检验科传染病职业暴露应急处理措施汇总.doc

检验科传染病职业暴露应急处理措施
经血液传播传染性疾病职业暴露是指医务人员在从事经血液传播传染性疾病防治过程中,不慎被感染者含有病原体的血液、体液、分泌物,污染黏膜或破损的皮肤,或被已污染的医疗器械刺伤皮肤、黏膜,造成被相关病原体感染的情况。目前最常见并对被暴露者身心健康影响最大的经血液传播传染性疾病病原体是乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)及人类免疫缺陷病毒(HIV,艾滋病病毒)。
(一)针刺伤
1. 被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后,应立即用力捏住受伤部位,向离心方向挤出伤口的血液,不可来回挤压,同时用流动水冲洗伤口;
2. 用75%酒精或安尔碘消毒伤口,并用防水敷料覆盖;
3. 意外受伤后必须在48小时内报告有关部门(医生报告医务科,护士报告护理部),并报告感染管理办公室、领取并填写《检验科医务人员职业暴露登记报告表》,必须在72小时内作 HIV、HBV等的基础水平检查;
4. 可疑被HBV感染的锐器刺伤时,应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗;
5. 可疑被HCV感染的锐器刺伤时,应尽快于被刺伤后做HCV抗体检查,并于4-6周后检测HCV的RNA;
6. 可疑被HIV感染的锐器刺伤时,应及时找相关专家就诊,根据专家意见预防性用药,并尽快检测HIV抗体,然后根据专科医生建议行周期性复查(如 6周、12周、6个月等)。在跟踪期间,特别是在最初的6-12周,绝大部分感染者会出现症状,因此在此期间必须注意不要献血、捐赠器官及母乳喂养,过性生活时要用避孕套。使用预防性药,应监测药物的不良反应,包括使用预防性治疗时和服药两周后的全血检测、肾功能和肝功能检测。不采取暴露后预防用药者,也要定期检测HIV抗体,检测时间同前。
(二)皮肤、粘膜、角膜被污染
1. 皮肤若意外接触到血液或体液或其他化学物质时,应立即用肥皂和流动水冲洗;
2. 若患者的血液、体液意外进入眼睛、口腔,立即用大量清水或生理盐水冲洗;
3. 及时到急诊室就诊,请专科医生诊治;48小时内向有关部门报告(报告医务科),并报告感染管理办公室领取并填写相关登记表。
附件1:针刺伤处理流程
附件2:检验科传染病职业暴露应急管理演练方案
附件3:检验科医务人员职业暴露登记报告表
参考于人民卫生出版社出版《ISO15189-医学实验室认可质量体系文件范例》.广东省中医院。
农二师库尔勒医院检验科
二0一二年十月十七日
附件1:针刺伤处理流程
被血液、体液污染的针头或其他锐器刺伤后,应立即用力捏住受伤部位,向离心方向挤出伤口的血液,不可来回挤压,同时用流动水冲洗伤口;
用75%酒精或安尔碘消毒伤口,并用防水敷料覆盖。
意外受伤后必须在48小时内报告有关部门(医生报告医务科,护士报告护理部),并报告感染管理办公室、领取并填写《检验科医务人员职业暴露登记报告表》,必须在72小时内作 HIV、HBV等的基础水平检查。
可疑被HBV感染的锐器刺伤时,应尽快注射抗乙肝病毒高效价抗体和乙肝疫苗。
可疑被HCV感染的锐器刺伤时,应尽快于被刺伤后做HCV抗体检查,并于4-6周后检测HCV的RNA。
可疑被HIV感染的锐器刺伤时,应及时找相关专家就诊,根据专家意见预防性用药,并尽快检测HIV抗体,然后根据专科医生建议行周期性复查(如 6周、12周