主动脉夹层护理查房记录.doc

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主动脉夹层护理查房记录
时间：2013-4-9 主持人：**x
科室：心科二区 理问题有：：与夹层形成导致主动脉撕裂有关 2。有血管破裂出血的危险 :与原发病及血压控制不佳有关。、恐惧:与剧烈疼痛及无明显诱因突然发病且病症较重等有关。：与绝对卧床休息有关。：缺乏疾病知识及康复知识。
**x〔主管护师〕：护理问题提的比较全面。既然患者存在的这么多的护理问题，我们就解决这些问题，到达护理目标。
**x〔护士〕：疼痛 通常收缩压控制在100mmHg以下时疼痛病症可缓解。主动脉夹层引起的剧烈、难以忍受的疼痛也是刺激血压增高的因素，在应用降压药物同时，遵医嘱使用镇静止痛剂。对单纯的烦燥、入睡困难可给予安定10mg肌注射，协助患者采取舒适的体位，创造安静、整洁、空气清新的病房环境，根据患者爱好可播放一些舒缓的音乐，增加家属的陪伴，轻柔有节律的按摩，转移注意力，使患者情绪放松。当疼痛缓解，提示夹层停顿伸延，如疼痛反复出现，应警觉夹层扩。
**x〔主管护师〕:患者疼痛发作时，护士应陪伴在患者身边，做好患者安抚工作。给患者心理支持。
**x〔护师〕：主动脉夹层消灭的并发症莫过于瘤体进一步撕裂导致破裂，所以这也是我们护理夹层病人的重中之重。控制好患者的血压尤其重要，遵医嘱给予降血压药物，每半小时测血压1次，根据血压调整药物的速度，使收缩压维持在100～120mmHg，平均压维持在60～，防止情绪冲动，保持大便通畅。
**x〔主管护师〕：周红华讲的预防瘤体破裂控制血压是一方面，控制患者心率也是一方面。故应同时辅以β受体阻滞剂以抑制心肌的收缩力，使心率维持在60～80次/min，遵医嘱给予美托洛尔口服剂。使用β受体阻滞剂的过程中需注意心率不可太慢。如患者心率低于60次/分应及时报告医生减量活着停药。
**〔护师〕：提到使用硝普钠控制血压，我就来讲讲使用硝普钠的本卷须知，①硝普钠应当现配现用，使用过程中应注意避光。②6—8小时更换。③硝普钠使用过程中应严密监测血压变化，做好知识宣教，嘱患者不可自行调节药物速度。④注意观察患者有无不良反响发生。如有无低血压，氰化物中毒等现象。
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**x〔护师〕：我想补充一点的就是使用硝普钠的过程中减量的速度不宜太快，应慢慢把泵速减下来，更换硝普钠的时候不能中断太久。换药时切忌不可推注射器活塞，以免短时间是大量药物进入患者体。
**x护士长〔副主任护师〕：这一点补充的很好，这是工作中的细节问题，不单是硝普钠，我们科室所有的血管活性药物包括硝酸甘油、多巴胺等都需要注意这一点。
**〔护士〕：焦虑、恐惧 我们会注意到患者总是会问血压控制怎么样，手术效果怎么样。因此在镇静止痛和控制血压、心率的同时，不能无视患者心理感受，应加强心理护理。及时评估患者的应激反响和情绪状态，并确定相适应的心理护理对策。给患者提供情感支持，以启发患者乐观期待，淡化患者对预后的忧虑，消除其恐惧心理；给予患者信息支持，使他获得本疾病治疗及护理知识，从被动承受治疗、护理转为主