系统性红斑狼疮的护理.ppt

关于系统性红斑狼疮的护理
第一张，共三十七张，创建于2022年，星期日
简要病情
患者因“反复双下肢水肿4年，乏力纳差1年，加重1月”于2010-11-16日收入我院肾内科。于2010-11-23因病情加重转入ICU进一步冶疗肺栓塞等。
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四、用药护理
1、必须遵医嘱用药，％NS100ml＋甲泼尼龙琥珀酸钠500mg冲击治疗，控制狼疮活动，不得随意增减剂量或停药，注意药物的副作用。
2、遵医嘱持续泵入生长抑素，，连续用药时，两次用药输注给药间隔时间不能大于3-5分钟，以确保用药连续性。确保血药浓度。药液用完应及时更换。
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3、抗感染 仔细询间有无药物过敏史，用药后密切观察。避免使用对肾脏损害及有毒性的药物，避免使用可引起药物红斑狼疮征候群的药物，如普鲁卡因酰胺、磺胺类、氯丙嗪等。
4、遵医嘱予应用多巴胺组液，尽量控制收缩压在110～130mmHg，防止血压过低。用药过程中，应严密观察血压的变化，准确记录应用药物的名称、剂量、泵入速度及用药的时间，严密做好交接班工作。
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5、遵医嘱予使用托拉塞米组液，应严密观察患者尿量情况，如果每小时尿量少于30ml,及时报告医生。
6、遵医嘱输注“O”型机采血小板1个冶疗量。严格做好输血三查八对。防止输血反应发生。
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五、深静脉置管护理
1、严格无菌操作，牢固固定深静脉置管，每班记录并交接置管长度，以防止导管脱出并下滑。
2、观察穿刺点局部皮肤情况，每日用茂康碘伏消毒，消毒范围直径≥10cm，并更换敷贴，污染时随时更换。在敷贴旁注明置管时间及更换时间。
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3、每日更换输液器及输液泵延长管，三天更换三通活塞一次，确保连接管牢固密闭，严防空气栓塞。
4、每天输液前确认穿刺管在血管内再进行输液。
5、输液完毕用肝素盐水（配制方法：％NS100ml＋）取3—5ml进行脉冲式封管，将穿刺导管口用肝素帽封闭，并用无菌方纱包好固定。
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6、穿刺部位如发生红肿、发炎等现象，应及时报告医生，予拔除导管送细菌培养。当导管发生堵塞时，严禁用注射器向官腔内推注药液。
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六、留置尿管的护理
（1）保持尿管通畅，严格无菌操作,及时更换引流袋。（2）引流袋高度不能高于耻骨联合水平。（3）若发现管道有阻塞或尿液有沉淀，应及时报告医生，进行膀胱冲洗等处理。（4）保持会阴、肛门皮肤清洁、干燥；每日遵医嘱会阴护理一次，预防尿路感染。（5）尿管每两周更换一次，引流袋每7天更换一次。（6）病情稳定后，遵医嘱定时夹闭尿管，指导患者锻炼膀胱功能。
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七、做好口腔护理
1、（口护液配制：％NS250ml＋双氧水10ml）遵医嘱予一日两次，保持口腔卫生，以免引发口腔感染。操作前应患者做好解释工作，操作时应注意保护口腔粘膜，将纱布球拧干后再放入病人口腔内，以防吸入性肺炎的发生。
2、观察口腔黏膜的完整性以及舌苔的颜色、舌面的完整性；保持口腔及嘴唇湿润，口唇干裂者，用石蜡油或润唇膏润唇。
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八、皮肤及创面的护理
保持床铺的平整、松软，床单的干燥。每天温水擦浴一次，保持皮肤清洁干燥。患者双上肢散在皮肤淤紫，遵医嘱予观察，予抬高双上肢。患者右小腿有多处大面积水泡，应及时抽出水泡内浆液，遵医嘱予TDP红外线冶疗仪冶疗，予湿润烧伤膏外涂水泡处，方纱保护。
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九、大便的护理
1、预防便秘，必要时遵医嘱予药物直肠滴入，保持大便通畅。
2、观察患者大便的次数，注意观察大便的颜色、性状、量、气味等。
3、患者解出大便，应及时予清理干净，保持肛周皮肤清洁。患者肛周局部皮肤潮红，遵医嘱用药予茶籽油外涂。
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十、心理护理
倾听病人的诉说，给病人精神安慰，耐心解答病人的各种的问题。给予相应的解释，告知患者禁食水的意义。解释给氧的目的及注意事项，消除患者对治疗的恐惧心理，帮助患者转变角色，松弛紧张情绪，积极配合治疗，增加病人的安全感与战胜疾病的信心。
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2010-11-29 10：00 评价
患者神清，偶有咳痰，偶能自行咳出少许白色粘痰，自诉无胸闷、呼吸困难