五官科护理学 第一章.doc

授课时间年月日星期节学时数 4 授课章节第一章眼的应用解剖和生理授课方式理论课□讨论课□实践课□习题课□其它□教学目的(目标) 1. 说出眼球壁各层的解剖特点与功能; 2. 描述房水的循环途径及作用; 3. 记住眼球内容物眼附属器的组成及生理功能。教学重点难点教学重点:眼球的应用解剖与生理教学难点:角膜的分层及生理、视网膜三级神经元的构成、房水循环的途径。教学方法讲授法演示法教材参考文献 1.《眼科学》,葛坚主编,人民卫生出版社出版, 2005 年版 2.《实用眼科学》,刘家琦主编,人民卫生出版社出版,2005 年版 3.《解剖组织胚胎学图谱》,雷琨等主编,吉林科学技术出版社出版, 第二版第页教学内容时间分配板书或旁注第1章眼的应用解剖与生理新课导入: 疾病的发生一般分作两种可能,器质性的和功能性的损伤,在研究疾病发生的过程中我们需要知道的就是什么是器官的正常结构和正常功能,因此,掌握眼部的正常解剖结构和正常生理功能就能正确理解眼部疾病发生的规律, 从而正确的指导护理人员对眼科疾病患者实施正确的护理措施。眼为视觉器官,包含眼球,眼附属器和视路三部分。眼球感受外界光线刺激并在视网膜上成像,再经视路传向视觉中枢产生视觉。眼附属器对眼球起到保护、运动等辅助作用。第1节眼球眼球( eye ball )位于眼眶前部,近似球形,成人正常的眼球前后径平均为 24mm ,眼球由眼球壁和眼球内容物组成。眼球由眼球壁与眼球内容物组成。一、眼球壁眼球壁分三层, 自外向内依次为纤维膜、血管膜、视网膜。(一) 纤维膜由纤维结缔组成其前 1/6 为透明的角膜,后 5/6 为瓷白色的巩膜, 组织坚韧有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。 1. 角膜, 位于眼球前部,略呈横椭圆形,横径约为 ~12mm ,垂直径约为 ~ 11mm 。前表面的曲率半径约为 , 后面约为 。角膜厚约 1mm , 中央稍薄,约 。角膜组织学上分五层: (图 1-2 )①上皮细胞层由 5~6 层无角化的鳞状上皮细胞组成,其再生能力强,损伤后修复较快,且不留瘢痕; ②前弹力层是一层均匀一致无结构的透明膜,无再生能力; ③基质层占角膜全层的 90% ,由约 200 层胶原纤维束薄板组成,具有相同屈光指数,损伤后不能再生而由不透明的瘢痕组织代替; ④后弹力层为一透明层,较坚韧,损伤后能再生; ⑤内皮细胞层为一层六角形扁平细胞, 具有房水一角膜屏障功能。正常情况下房水不能透过此层渗入角膜组织,损伤后常可引起基质层水肿,只能依靠邻近的内皮细胞的扩展和移行修补覆盖。角膜质地透明、无血管,是主要的屈光间质,屈光度为 48D , 占眼球总屈光力的 3/4 , 其营养主要来源于角膜缘血管网和房水。角膜感觉神经丰富,对刺激特别敏感。角膜前有一层泪液膜,可防止角膜干燥和角化,保持角膜光滑、潮湿并有光学性能。 10 分钟 50 分钟构成: 眼球附属器视路眼球形态眼球组成(重点) 第页 2. 巩膜, 质地坚韧,不透明呈乳白色,由致密相互交错的纤维所组成。有保护眼球维持眼球形状的作用,巩膜厚度不均,其赤道部和眼外肌附着处较薄,视神经纤维穿过巩膜处最薄弱, 称筛板。青光眼患者在此可形成特殊的杯状凹陷, 称青光眼杯。 3. 角巩膜缘, 是角膜与巩膜的移行区,由透明的角膜嵌入不透明的巩膜内