五官科护理学第一章.doc

授课
时间
年月日星期节
学时数
4
授课
章节
第一章眼的应用解剖和生理
授课
方式
理论课□讨论课□实践课□习题课□其它□
教学
目的
(目标)
;
;
。
教学
重点
难点
教学重点:眼球的应用解剖与生理
教学难点:角膜的分层及生理、视网膜三级神经元的构成、房水循环的途径。
教学
方法
讲授法
演示法
教材
参考
文献
1.《眼科学》,葛坚主编,人民卫生出版社出版,2005年版
2.《实用眼科学》,刘家琦主编 ,人民卫生出版社出版,2005年版
3.《解剖组织胚胎学图谱》,雷琨等主编,吉林科学技术出版社出版,第二版
教学内容
时间分配
板书或旁注
第1章眼的应用解剖与生理
新课导入:疾病的发生一般分作两种可能,器质性的和功能性的损伤,在研究疾病发生的过程中我们需要知道的就是什么是器官的正常结构和正常功能,因此,掌握眼部的正常解剖结构和正常生理功能就能正确理解眼部疾病发生的规律,从而正确的指导护理人员对眼科疾病患者实施正确的护理措施。
眼为视觉器官,包含眼球,眼附属器和视路三部分。眼球感受外界光线刺激并在视网膜上成像,再经视路传向视觉中枢产生视觉。眼附属器对眼球起到保护、运动等辅助作用。
第1节眼球
眼球(eye ball)位于眼眶前部,近似球形,成人正常的眼球前后径平均为24mm,眼球由眼球壁和眼球内容物组成。
眼球由眼球壁与眼球内容物组成。
一、眼球壁
眼球壁分三层,自外向内依次为纤维膜、血管膜、视网膜。
(一)纤维膜
由纤维结缔组成其前1/6为透明的角膜,后5/6为瓷白色的巩膜,组织坚韧有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。
,位于眼球前部,略呈横椭圆形,~12mm,~11mm。,。角膜厚约1mm,中央稍薄,。
角膜组织学上分五层:(图1-2)①上皮细胞层由5~6层无角化的鳞状上皮细胞组成,其再生能力强,损伤后修复较快,且不留瘢痕;②前弹力层是一层均匀一致无结构的透明膜,无再生能力;
③基质层占角膜全层的90%,由约200层胶
原纤维束薄板组成,具有相同屈光指数,损伤后
不能再生而由不透明的瘢痕组织代替;④后弹力
层为一透明层,较坚韧,损伤后
能再生;⑤内皮细胞层为一层六角形扁平细胞,
具有房水一角膜屏障功能。正常情况下房水不能
透过此层渗入角膜组织,损伤后常可引起基质层
水肿,只能依靠邻近的内皮细胞的扩展和移行修补覆盖。
角膜质地透明、无血管,是主要的屈光间质,屈光度为48D,占眼球总屈光力的3/4,其营养主要来源于角膜缘血管网和房水。角膜感觉神经丰富,对刺激特别敏感。角膜前有一层泪液膜,可防止角膜干燥和角化,保持角膜光滑、潮湿并有光学性能。
10
分
钟
50
分
钟
构成:
眼球
附属器
视路
眼球形态
眼球组成(重点)
,质地坚韧,不透明呈乳白色,由致密相互交错的纤维所组成。有保护眼球维持眼球形状的作用,巩膜厚度不均,其赤道部和眼外肌附着处较薄,视神经纤维穿过巩膜处最薄弱,称筛板。青光眼患者在此可形成特殊的杯状凹陷,称青光眼杯。
,是角膜与巩膜的移行区,由透明的角膜嵌入不透明的巩膜内,并逐渐过渡到巩膜,~。在外观上,角巩膜缘部可见:前部有约1mm的半透明区,其后有约1mm的白色巩膜区,Schlemm管、小梁网等前房角结构位于此区内。前房角位于周边角膜和虹膜根部的连接处,在角巩膜缘内面有一凹陷,称巩膜内沟,沟内面有小梁网和Schlemm管。角巩膜缘是房水排出的主要通道,又是许多内眼手术切口的标志部位。
前房角结构和房水循环模式图
(二)葡萄膜
血管膜又称葡萄膜,因含丰富的血管和色素又称色素膜,主要作用为遮光和营养,自前向后分为虹膜、睫状体、脉络膜三部分。
,位于角膜后、晶状体前,将眼球前部腔隙分隔成前房和后房。虹膜颜色因种族不同而异,我,有隐窝和辐射状隆起的皱襞形成虹膜纹理。~4mm的圆孔,称瞳孔。虹膜内有由副交感神经支配的环形瞳孔括约肌和由交感神经支配的放射状瞳孔开大肌。两种肌肉协调运动可调节瞳孔大小,受光刺激时,瞳孔即行收缩,称为瞳孔对光反射。在暗处,瞳孔又自动开大,从而调节进入眼内的光线,使视网膜成像清晰。瞳孔的大小与年龄、屈光、生理状态、环境因素有关。近视眼的瞳孔大于远视眼。疼痛、惊恐等交感神经兴奋时瞳孔散大;吗啡中毒和吸毒成瘾者,瞳孔极小。桥脑出