认识高血压病管好高血压病.ppt

关于认识高血压病管好高血压病
第一张，共五十七张，创建于2022年，星期一
高血压流行趋势
（2016年 柳叶刀）
1. 40年间全球高血压患者几乎翻倍。2015年达11亿。
。

血压(mmHg)
1级 2级 3级
SBP 140  159或 SBP 160  179或 SBP≥180或
DBP 90  99 DBP 100  109 DBP≥110
I 无其它危险因素 低危 中危 高危
II 12个危险因素 中危 中危 很高危
III ≥3个危险因素 高危 高危 很高危
或靶器官损害或糖尿病
IV 并存临床情况 很高危 很高危 很高危
其它危险因素和病史
第十一张，共五十七张，创建于2022年，星期一
10年内发生心血管事件的危险
低危 中危 高危 很高危
事件(%) <15 15-20 20-30 ≥30
处理 6-12月 3-6月 开始药物 积极治疗
第十二张，共五十七张，创建于2022年，星期一
按危险分层估计预后
危险与病史 高血压I级 II级 III级
I 无危险因素 低危 中危 高危
II 1-2个危险因素 中危 中危 很高危
III ≥3个危险因素 高危 高危 很高危
或靶器官损害/DM
Ⅳ 并存临床疾病 很高危 很高危 很高危
第十三张，共五十七张，创建于2022年，星期一
高血压的主要并发症
1 脑卒中(中风)
2 心脏病(冠心病，心衰)
3 肾病


第十四张，共五十七张，创建于2022年，星期一
*
高血压患者临床评价
评价血压水平
排除或诊断继发性病因
评价靶器官损害及其严重程度
评价其它心血管危险因素和影响预后
与治疗的临床病症
第十五张，共五十七张，创建于2022年，星期一
实验室检查指标
常规　 尿常规
血糖、血胆固醇、血钾、血肌酐
同型半胱氨酸
心电图
选择　血LDL-C、HDL-C、TG 血尿酸
血浆肾素活性、醛固酮
尿儿茶酚胺
超声心脏、血管、肾脏肾上腺
动脉壁弹性指标
第十六张，共五十七张，创建于2022年，星期一
开始治疗
诊所血压升高
靶器官损害？
家中自测血压
24小时动态血压监测
继续诊所和家中血压监测
低
低
否
是
高
高
卫生部高血压防治继续医学医学教育
第十七张，共五十七张，创建于2022年，星期一
血压测量
诊所偶测血压
自我测压
动态血压监测
第十八张，共五十七张，创建于2022年，星期一
诊室测压方法：
患者测压30分钟内禁止吸烟和饮咖啡,
应排空膀胱。
安静休息5分钟
坐位：裸露右上臂，肘部与心脏同一水平。
立位：老人、糖尿病人立位后2分钟测压。
4 初次测压应当测量左右上臂血压，
第十九张，共五十七张，创建于2022年，星期一
诊室测压方法：
袖带充气，桡动脉搏动消失, 再升高30mmHg, 以2—6mmHg/秒缓慢放气。
收缩压以柯氏音第Ⅰ时相，舒张压以第Ⅴ时相（消失音）为准。儿童、老年可以柯氏第Ⅳ相（变音）为准。
间隔2分钟重复测压，2次血压平均值。
第二十张，共五十七张，创建于2022年，星期一
动态血压监测
佩戴24小时动态血压仪
测压间隔15—30分钟
充气测压时上肢不要动
正常值：24小时平均<130/80mmHg,
白昼<135/85mmHg, 夜间<125/75mmHg。
第二十一张，共五十七张，创建于2022年，星期一
动态血压适应症
怀疑高血压需明确诊断。
白大衣高血压和隐匿性高血压。
判断疗效。
正常值:24小时平均压>130/80nnHg,
日间平均血压>135/85
或夜间平均血压>120/70mmHg可诊断高血压。
第二十二张，共五十七张，创建于2022年，星期一
自测血压
一般情况建议，每天早晨和晚上测量血压，每次测2—3遍，取平均值；
血压控制平稳者，可每周只测1天血压。
对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天(至少3天)，每天早晚各