输血规范及流程.ppt

关于输血规范及流程
第一张，共二十二张，创建于2022年，星期一
输血的目的
补充血液成分的丢失、缺乏或过多破坏，恢复和维持患者血液的正常携氧功能、有效循环血量、止血、凝血和抗凝特性以及抗感染能力。
第二张，共二十二张，创建CV2/1 HBsAg
梅毒 HBeAb
HBcAb
输血指征
第九张，共二十二张，创建于2022年，星期一
输血申请
决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。
《输血治疗同意书》存入病历。（书写要规范，不能使用+、—，应使用阳性、阴性。）
第十张，共二十二张，创建于2022年，星期一
血样采集
确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者的床号、姓名、性别、年龄、病案号、病室、血型和诊断，采集血样。
由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。
第十一张，共二十二张，创建于2022年，星期一
交叉配血
受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的 。
输血科（血库）要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常规检查患者Rh（D）血型（急诊抢救患者紧急输血时Rh（D）检查可除外），正确无误时可进行交叉配血。
第十二张，共二十二张，创建于2022年，星期一
发血、取血
●由医护人员到血库取血
●”三查八对“ ”双查双签“（领、发血双方）
1）一查：配血报告单；
2）二查：发血清单；
3）三查：血袋（标识、外观）；
4）八对：患者床号、姓名、性别、病案号、病室、血型、血液有效期及配血试验结果 。
●准确无误，共同签字后方可发出
●血液发出后，一律不得退回。
第十三张，共二十二张，创建于2022年，星期一
血袋检查
、字迹不清；
、漏血；
；
；
、絮状物或粗大颗粒；
；
；
。
第十四张，共二十二张，创建于2022年，星期一
输血 ---核对
输血前必须由两名医护人员核对准确无误方可输血。
输血的”三查、十一对、一确认“
1）三查：①血液有效期②输血装置是否符合标准、完整、无破损③血液的质量
2）十一对：床号、姓名、性别、年龄、住院号 、病区、血袋号、血液剂量、血液成分、血型鉴定结果、交叉配血实验结果。
3）一确认：确认患者与配血报告单相符。
患者病床边进行最后核对是发现患者身份弄错，从而防止致死性不配合输血发生的最后机会。
第十五张，共二十二张，创建于2022年，星期一
输血
取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
第十六张，共二十二张，创建于2022年，星期一
输血
输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理；
红细胞类
1）成人每分钟40-60滴；
2）老年人或心功能不全病人每分钟10-20滴；
3）婴幼儿每分钟10滴；
4）失血性休克患者，快速输血。
血小板 、冷沉淀
以患者能够耐受的最快速度输注
第十七张，共二十二张，创建于2022年，星期一
输血---监测
输血患者的监测
时间 监测
输血开始前 体温
输血开始后 血压
开始输血后15分钟 脉搏
输血中每隔1小时 呼吸
输血结束后4小时
第十八张，共二十二张，创建于2022年，星期一
各种血液成分的输血反应率
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