剖宫产术后护理常规课件.pptx

剖宫产术后护理常规
目录
定义
术后评估
术后护理
护理诊断及相关因素
剖宫产定义
剖宫产是在分娩过程中,由于产妇或胎儿的缘故无法使胎儿自然娩出,而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。由于该手术伤口大,创面势不正确,或母亲乳头凹陷、扁平等,未实现有效的吸吮。早产儿,母亲营养、水分摄取不足,哺乳受干扰(母亲/婴儿生病);
焦虑——与将行剖宫产手术有关,担心手术。
护理诊断及护理措施:
目标:未发生大出血
全面交接产妇术中情况及紧密观察生命特别是BP与P,BP低、P快速、脉压差小,有内出血的危险;应正确的按压子宫,了解子宫高度,软硬;伤口有无渗血,阴道流血情况。
遵医嘱使用促进子宫收缩药物,腹部压沙袋2小时。
巡视病房,检查尿道,镇痛泵,静脉输液管通畅情况,记录尿量。
将传呼器放在病人手边,有异常情况随时呼叫。
焦虑
目标:孕妇焦虑症状减轻。
理解、同情孕妇的感受,耐心倾听孕妇的诉说。
创造安静、舒适的环境,幸免与其她具有焦虑情绪的病人与亲属接触。
介绍与孕妇有关的医务人员,介绍环境与同室病友,减轻陌生感。
术后尿潴留的估计
拔出尿管前可先关闭镇痛泵,以防麻醉作用影响排尿。
1、拔除尿管前要Q3H开放尿管,锻炼膀胱功能。
2、拔除尿管后向产妇讲解早排尿的重要性,尽早排尿,缓解紧张情绪。
3、假如不能顺利排尿,可采取诱导排尿等方法:如听流水声,还可使用促肌肉收缩药物:如新斯的明,使用产后康复治疗仪等。
母乳喂养无效
早接触、早吸吮、按需哺乳。
指导母亲喂养知识、技巧,尤其第一次哺乳应给予协助。
让母亲放松,哺乳姿势能够选择躺式、环抱式或坐式。
示范采取舒适的体位帮助婴母乳喂养无效:
早接触、早吸吮、按需哺乳。
指导母亲喂养知识、技巧,尤其第一次哺乳应给予协助。
让母亲放松,哺乳姿势能够选择躺式、环抱式或坐式。
示范采取舒适的体位帮助婴儿含接乳头及大部分乳晕,有效吸吮。
保证足够的睡眠,心情愉快,保证足够的液体入量。
乳头皲裂的母亲,在哺乳后挤少量母乳汁涂与乳头上并保持干燥。
奶胀时,因疾病暂时不能哺乳的母亲教会其人工挤奶方法。
疼痛
目标:病人呈现舒适感、病人诉疼痛减轻或缓解
1、采取舒适卧位,硬膜外麻醉去枕平卧6小时后可变换卧位。
2、及时系腹带,减轻伤口张力。
3、遵医嘱给予止痛剂。
4、护理操作应轻柔、集中,减少一点病人。
5、教会病人有效咳嗽,咳嗽时轻按伤口。
6、采取各种措施,转移病人对疼痛的注意力。
自理能力活动缺陷
去枕平卧6小时,头偏向一侧;6小时后嘱产妇进食无糖流质饮食。
4小时病人双下肢恢复知觉后,协助翻身或侧卧/2小时。
鼓舞早下床活动,扶行入厕。
舒适的改变:腹胀
目标:病人主诉腹胀减轻或缓解,病人肛门排气、排便。
少量多餐的半流质能促进肠蠕动,禁食糖类及牛奶产气食物。
鼓舞病人勤翻身、早下床活动,以促进肠蠕动。
产后保健科提供腹部按摩,轻轻按摩腹部促进排气。
遵医嘱给予新斯的明肌内注射或穴位封闭。
必要时肛门排气,或者开塞露、缓泻剂、四磨汤等。
产后观察及护理
产妇分娩后观察2小时送入病房。护士热情接待,需详细交接分娩情况及特别医嘱。(床边交接产妇及新生儿,观察新生儿有无缺陷。常规查宫底,观察阴道出血情况,尿管是否通畅,输液是否通畅及查看新生儿的评分情况)。
产后给软、热、多汤饮食,或按医嘱进食。
产后30分钟,指导协助产妇与婴儿早接触,早吸吮,早哺乳。进行母乳喂养宣教。
产后6h内观察子宫收缩及出血量,至少每半小时一次,并按揉子宫,挤出积存的血及血块,出血多时报告医师。
产后4——6小时内督促协助产妇排尿,6h后膀胱充盈不能自解者,可热敷或用手按摩膀胱区,或用水清洗尿道口,听流水声等诱导排尿,如上述方法不行酌情放置导尿管。
产妇观察及护理
每日清洁消毒会阴2次,会阴护理前后要洗手,产妇所用会阴垫要消毒,勤换,保持会阴清洁。
产后24小时内要注意宫缩情况及阴道出血情况,会阴伤口有无红肿,会阴水肿明显者可用50％的硫酸镁湿热敷。
测体温、脉搏、呼吸每日二次,体温超过37、5℃以上者按4小时测试一次。高热时按常规护理。
每日测宫高,观察阴道恶露量、性状、会阴部伤口等情况,如有异常及时汇报医生。
产妇观察及护理
产后出汗多,勤换内衣,防止受凉,病室定期开窗通风,保持室内空气新
产妇24小时,宜下床活动,第一次下床,估计因姿势性低血压、贫血或空腹造成血糖下降而头晕,宜有家属或护理人员协助及陪伴。下床动作要慢,先坐于床缘,无头晕再下床。
产后应给予高热量、高维生素、高蛋白、多汤的软食。幸免辛辣刺激性及麦芽类食物。
心理护理
大多产妇是初次生宝宝,没经验,关于宝宝不了解而产生一种自觉没用之感受,如喂奶、换尿片、哭啼等,如缺少了家人与医护人员的