肠梗阻病人的护理外科护理查房.ppt

关于肠梗阻病人的护理外科护理查房
第一张，共五十张，创建于2022年，星期日
查房目标
患者及家属：
更了解自己的疾病，知道胃肠减压及灌肠的注意点,学会腹部按摩
改变生活方式，会正确选择饮食种类
第二张，共五十张解大便一次，量少。
2-14 患者腹胀无明显缓解，肛门无排气排便，转我科进一步治疗，入科后予外科一级护理，禁食，重置胃肠减压管（置管刻度58cm），用注射器抽吸胃液（咖啡色，量多，含较多食物残渣），予抗感染、利尿治疗，肥皂水灌肠（未见明显粪渣）
第十张，共五十张，创建于2022年，星期日
治疗经过
2-15至18 肥皂水灌肠多次（未见明显粪渣）,向胃管内注入橄榄油润滑肠道。
2-16 停心电监护。
2-19 胃镜示：幽门梗阻。予奥曲肽皮下注射减少胰液分泌，温开水洗胃Qd。
2-22至23 患者解褐色糊状便3次，量多，肛门有排气，无明显腹胀。医嘱：停胃肠减压，改流质饮食。服温开水后无明显不适
2-24 家属要求至上级医院进一步治疗，予结账出院。
第十一张，共五十张，创建于2022年，星期日
转院时情况
精神稍软，咳嗽较多，痰黄白能自行咳出，无恶心呕吐，活动后稍感胸闷气急。腹稍膨隆，叩诊鼓音，无腹痛腹胀，肛门有排气无排便，双下肢轻度水肿
第十二张，共五十张，创建于2022年，星期日
一、病 例 介 绍
二、存在的护理问题
三、 知 识 链 接
四、 查 房 小 结
第十三张，共五十张，创建于2022年，星期日
一、体液不足：与禁食、胃肠减压有关
目标：病人的体液平衡得以维持。
措施：
1、合理输液并记录尿量：根据患者的病情，调节输液速度，输液期间严密观察病情变化，准确记录24小时尿量。
2、营养支持：肠梗阻病人应禁食，给予胃肠外营养。梗阻解除，肠蠕动恢复后，则可以经口进食流质饮食，逐渐过渡到普食。
3、记录引流液数量、颜色。观察皮肤弹性和粘膜情况。
护理评价：患者体液保持平衡。
病人存在的护理问题
第十四张，共五十张，创建于2022年，星期日
二、腹胀：与肛门停止排气排便及引流管不通有关
目标 患者自诉腹胀程度缓解
措施 ：
1、评估、记录腹胀的程度，予半卧位休息。
2、禁食、胃肠减压 ：胃肠减压期间应密切记录引流液量的性状及量，保持管道的通畅，维持有效析负压。
3、腹部按摩：若为不完全性的，可适当顺时针按摩。
4、观察病人的病情变化，是否有肛门排气，排便。
护理评价：患者腹胀减轻。
病人存在的护理问题
第十五张，共五十张，创建于2022年，星期日
三、 恐惧焦虑：环境改变，健康受到威胁，担心疾病后果有关。
目标：缓解患者的焦虑
措施 ：1、热情接待病人，给病人提供一个舒适安静、 空新鲜的住院环境。
2、加强病人的心理护理，并采取相应的办法减轻恐惧。
3、为病人讲述疾病有关知识，增强患者的信心。
4、分散注意力，减轻病人对恐惧的感受性。
护理评价：患者情绪平稳。
病人存在的护理问题
第十六张，共五十张，创建于2022年，星期日
四、口腔粘膜的改变：与疾病本身长期禁食胃肠减压有关。
措施：
向病人解释保持口腔卫生的重要性。
卧床期间，给予口腔护理，每天2次。
指导病人或家属掌握口腔护理方法。
嘱干燥者可涂予石蜡油等湿润剂。
护理评价：患者口腔清洁，无异味及真菌感染。
病人存在的护理问题
第十七张，共五十张，创建于2022年，星期日
五、活动无耐力：与长期卧床有关
目标 患者能下床活动
措施 ：术后鼓励病人在床上多翻身，鼓励病人主动下床活动
护理评价：患者能自主活动。
六、知识缺乏：病人缺乏合理饮食，有规律生活及服药等知识。
目标 患者了解自己的疾病。
措施 ：向其介绍疾病有关知识及手术方面相关知识
护理评价：患者获得疾病有关知识。
病人存在的护理问题
第十八张，共五十张，创建于2022年，星期日
病人存在的护理问题
潜在并发症--吸入性肺炎
（1）预防：病人呕吐时，应协助其坐起或头偏向一侧，呕吐后应及时清洁口腔卫生，并记录呕吐物的量、颜色及性状。
（2）病情监测：观察病人是否发生呛咳，有无咳嗽、咳痰、胸痛及寒战等全身感染症状。
（3）护理：若发生吸入性肺炎，除遵医嘱及时予以抗菌药外，还应协助病人翻身、叩背，予以雾化吸入，指导病人有效呼吸、咳嗽咳痰等。
第十九张，共五十张，创建于2022年，星期日
护理上存在的护理问题
一、胃肠减压管置管的深度不够！！！
1、从前额发际至胸骨剑突
的距离。
2、由鼻尖至耳垂再到胸骨
剑突的距离。胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm？？？
第二十张，共五十张，创建于2022年，