肠梗阻病人护理外科护理查房.ppt

肠梗阻病人护理外科护理查房
肠梗阻病人护理外科护理查房肠梗阻病人护理外科护理查房
查房目标
每位护士：
了解肠梗阻的病因及分类。
熟悉肠梗阻的处理原则。
掌握各种肠梗阻相应的临床表现。
掌握洗胃的观察要点及注意事项。
掌握肠梗阻的护理及并发症的预防。
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查房目标
患者及家属：
更了解自己的疾病，知道胃肠减压及灌肠的注意点,学会腹部按摩
改变生活方式，会正确选择饮食种类
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一、病 例 介 绍
二、存在的护理问题
三、 知 识 链 接
四、 查 房 小 结
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姓名：王友昆
性别：男性 年龄：83岁
身高：170 体重：57
入院时间：2016-2-05- 10:39 收住六病区 2-14日10:45分转入我科
民族：汉族
婚姻：丧偶
职业：农民
文化程度：文盲
住院号：76826
病 例 资 料
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病 例 介 绍
入科诊断：1、低位小肠梗阻
2、慢性支气管炎伴感染
3、高血压性心脏病
4、重度贫血
5、低蛋白血症
主诉：腹胀伴肛门停止排便排气多日。
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病 例 资 料
入科查体：
T ℃，R 18次/分， 145/66，P 68次/分。评分19分，跌倒评分8分。
精神倦怠，慢性病容，贫血貌，口唇微绀，左侧锁骨下一长约5手术疤痕，起搏器植入，愈合良好，听诊两肺呼吸音粗，可闻及湿罗音，起搏心率。腹部膨隆，叩诊呈鼓音，全腹无明显压痛及反跳痛，胃肠减压管接负压球引出少许咖啡色液体，置管刻度为50，肠鸣音未闻及，肛门无排气，尿量偏少，双下肢轻度水肿，局部压之凹陷。
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病 例 资 料
既往史：
有高血压病史35余年,近期口服依那普利片降压，血压控制一般。
慢性肾炎病史2年余，肌酐控制在200,现一直服用肾衰宁治疗。
2015年1月因急性脑梗塞住院，后一直遗留进食及饮水呛咳，现一直服药阿司匹林片抗血小板聚集治疗。否认药物食物过敏史。
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辅助检查
辅助检查：入院随机血糖 。起搏心率。
2-5 二聚体：2200；
生化示：血红蛋白 68；白蛋白 32； 端脑钠肽2914；
心超提示：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣轻度返流，心包积液。
头颅：两侧基底节少许腔隙性梗塞伴轻度脑萎缩改变；两侧上颌窦慢性炎症改变。
胸部：右肺上叶继发性结核；两肺少许炎症；两侧胸腔积液；心包积液。
2-7 胸片：低位小肠梗阻考虑。
2-13 生化示：血红蛋白 62；
腹部:低位小肠梗阻，左下腹部小肠扭转可能，腹膜炎；结肠大便干结； 两肺散在炎症，两侧胸腔积液伴左下肺叶节段性膨胀不张。
2-19 电子胃镜提示：幽门梗阻，慢性浅表性胃炎伴窦散在糜烂。
2-22 生化示：血红蛋白 66；
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跌倒、压疮评估
入院时跌倒
转科时跌倒
入院时压疮
转科时压疮
年龄83岁：2分
年龄83岁：2分
感觉（无改变）：4分
感觉（无改变）：4分
有活动障碍：1分
活动需协助：1分
潮湿（很少潮湿）：4分
潮湿（很少潮湿）：4分
步态不稳： 4分
步态不稳： 4分
活动方式（偶尔行走）： 3分
活动方式（偶尔行走）： 3分
药物（降压药、利尿剂）：2分
药物（利尿剂）：1分
活动能力（轻度改变）：3分
活动能力（轻度改变）：3分
营养（可能不足）：2分
营养（可能不足）：2分
摩擦力无问题：3分
摩擦力无问题：3分
总分：9分
总分：8分
总分：19分
总分：19分
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