67-抗菌药物种类和处方书写规范.ppt

抗菌药物种类和处方书写规范
郑州大学第一附属医院
呼吸内科
张庆宪主任医师
抗菌药物种类
β内酰胺类
氟喹诺酮类
大环内酯类
氨基糖苷类
其他
青霉素族
头孢菌素
碳青霉烯类
酶抑制剂
青霉素族抗菌特点
抗菌谱 G+球菌和G-杆菌
部分厌氧菌
对支原体衣原体军团菌无效
给药途径静脉肌注或口服
作用细菌细胞壁副作用少
有过敏反应用前需作皮试
耐药率有上升趋势可联用酶抑制剂
青霉素族给药特点
属时间依赖性药物需分次给药
肌内注射药量不能过大
重症感染应静脉滴注不宜静脉推注
配药浓度以1%~2%为宜
配药液体以生理盐水为佳
药液配置后应在1~2小时内使用
以减少过敏反应和避免效价降低
青霉素族常用药物
窄谱作用于G+球菌
天然青霉素G 青霉素V
耐酶苯唑西林氯唑西林
广谱
氨基氨苄西林阿莫西林+克拉维酸
羧基替卡西林+克拉维酸
脲基呋苄西林哌拉西林+他唑巴坦
阿洛西林美洛西林+舒巴坦
头孢菌素抗菌特点
抗菌谱需氧菌和厌氧菌
支原体衣原体军团菌无效
给药途径静脉或口服
对青霉素酶稳定随代数的增加
对β内酰胺酶的稳定性逐渐增高
副作用小过敏反应较少
联用酶抑制剂可降低细菌的耐药性
头孢菌素用药特点
与青霉素有部分交叉过敏反应
有青霉素过敏性休克者禁用
有皮疹或青霉素皮试阳性者
需用头孢菌素500μg/ml 作皮试
常用量每日4g 分2~3次静脉给药
静脉给药宜用生理盐水溶解并尽快使用
大部分药物经肾排泄有一定肾毒性
合用强利尿剂可加重肾损害
部分药物经肝胆排泄影响肠道菌群
头孢菌素常用药物(注射剂)
第一代头孢唑啉头孢拉啶
第二代头孢替安头孢呋辛
第三代氨噻肟类(+舒巴坦)
头孢噻肟头孢唑肟头孢甲肟
头孢地嗪头孢三嗪
抗绿脓杆菌类(+舒巴坦)
头孢哌酮舒巴坦
头孢他啶头孢匹胺
第四代头孢吡肟头孢匹罗
头霉菌素常用药物(注射剂)
第二代头孢西丁头孢美唑
第三代头孢米诺头孢拉宗
拉氧头孢氟氧头孢
头孢菌素常用药物(片剂或胶囊)
头孢菌素
第一代头孢氨苄头孢拉啶
第二代头孢克洛头孢呋辛
头孢替安头孢丙烯
第三代头孢克肟头孢布烯
头霉菌素头孢地尼劳拉卡比