医学精品课件乳腺癌照射技术-余子豪.pptx

乳腺癌照射技术
中国医学科学院肿瘤医院
余子豪
2021/7/15 星期四
1
乳腺癌放射治疗照射技术的分类
全乳腺照射
肿块切除或象限切除术+腋窝Ⅰ、Ⅱ水平清扫：LN0 或 1-3+
全乳腺+区域淋巴结照射
d the patient when a vacuum is drawn.
Vacuum cushions come in a urethane or a nylon-reinforced material.
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CT模拟定位及靶区勾画
乳腺
区域淋巴引流区
腋窝：Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ水平
内乳区
锁骨上淋巴结
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EPID验证
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Wedge
sIMRT
sIMRT/wedge
PTV
D05
±
±
±%
V95
±%
±%
±%
Max.
±
±
±%
Lung
D05
±
±
±%
V100
±%
±%
±%
Max.
±
±
±%
Heart
D05
±
±
±%
V95
±%
±%
±%
Max.
±
±
±%
Contralateral Breast
D05
±
±
±%
Max.
±
±
±%
V05
±%
± %
±%
Linda X. Hong
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全乳腺常规切线及IMRT复合照射技术
Mayo CS, et al. IJROBP 2005;61(2):922
常规两野切线
野中野切线（正向调强）
调强切线
常规切线(剂量~83%）与调强切线复合（4野复合）
6野复合： 4野复合加两个前斜野IMRT
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各种照射技术等剂量分布
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PTV剂量
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肺平均剂量
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肺V20体积
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心脏剂量
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对侧乳腺平均剂量
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乳腺周围软组织剂量
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不同照射技术总的Mus与常规切线总Mus的比值
（常规切线 270)
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结论
4野复合技术使靶区均匀性增加，降低了心脏、同侧肺及软组织剂量
制定计划时间比野中野计划少
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乳腺癌IMRT照射时呼吸运动对剂量分布的影响
George R. et al. Med. Phys. 2003,30(4):552
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研究目的
呼吸运动及摆位误差对乳腺IMRT计划的影响
乳腺IMRT实施时，呼吸运动及MLC运动的综合影响
乳腺IMR