过敏性休克应急演练模拟案例.docx

过敏性休克应急演练模拟案例
病历资料：
患者:男性,42岁，因被车撞伤致右下肢疼痛3h,考虑“右胫腓骨骨折” (HR)112 次/min，呼吸(R)18 次/min,血压(BP)153/101mmHg,SpO299%。否认 遵医嘱给予止过敏性休克应急演练模拟案例
病历资料：
患者:男性,42岁，因被车撞伤致右下肢疼痛3h,考虑“右胫腓骨骨折” (HR)112 次/min，呼吸(R)18 次/min,血压(BP)153/101mmHg,SpO299%。否认 遵医嘱给予止血、输液等对症支持治疗。
临床情景：
患者在输注鹿瓜多肽32mg+%生理盐水250ml,10min后出现全身不适 搏 177 次/min,呼吸 25 次/min,血压 92/65mmHg,SpO292%。
过敏性休克应急演练模拟病历
检查人员：主考官2名 演练人员： 外科护士 3名 医生1名 角色扮演：模拟人1个
项目
内容
类型
应急演练方式
考核重点

考核内容
考核点1：病情的初步判断该患者发生了过敏性休克。
考核点2：紧急处理 立即呼叫医生，按过敏性体克的急救流程处理。
考核点3：开放气道和给氧的方法。
保持患者呼吸道通畅，给予吸氧。对喉头水肿患者采用仰头抬颏手法或推举下颌法开放气道呼吸球囊给 机辅助呼吸。
考核点4：执行有效医嘱。
(1)遵医嘱使用肾上腺素，皮下注射，,切忌静脉推注。肾上腺素主要通过兴奋B2受体缓解B 并抑制过敏介质的释放,产生平喘效应，抑制血管内皮通透性。
(2 )遵医嘱使用抗过敏药物，如氯苯那敏、异丙嗪、葡萄糖酸钙等。
遵医嘱使用糖皮质激素;地塞米松注射液10mg,静脉注射；甲强龙40mg,%生理盐水中,静
其他用药,如呼吸兴奋剂、血管活性药物(当患者血压持续不稳时应用)、纠正酸中毒药物等。
考核点5：病情监测。
持续监测患者生命体征，注意氧饱和度、心率、血压的变化。
注意观察患者的意识、尿量情况。
注意观察患者的皮肤黏膜情况:有无发红、红斑、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿等情况。
项目
考核内容
分值
存在问
患者评估 (35%)
1、评估
依据
既往过敏史(药物、食物、气体、花粉、棉絮等)
5
皮肤黏膜情况(最早出现)：发红、瘙痒、血管性水肿
5
呼吸道梗阻：呼吸困难、喘鸣音
5
循环衰竭：面色苍白，血压下降，脉搏细弱，四肢厥冷
5
消化道症状：腹痛、腹泻、呕吐
5
2、初步诊断：过敏性休克
5
3、紧急呼叫医生
5
急救处理 (25%)
1、切断过敏原，安置患者于平卧位
5
2、-1mg，建立或保留静脉通路
5
3、保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开
5
4、给予吸氧，必要时呼吸球囊给氧，心电监护
5
5、确认医嘱有效：抗过敏药物(如激素、异丙嗪、葡萄糖酸钙等X呼吸兴奋剂、 血管活性药物、纠正酸中毒药物的使用。
5
判断与处理
(25%)
休克
纠正
1、保持病房安静
5
2、患者口腔和皮肤护理
5
3、提供心理支持
5
4、保