冯世纶 前列腺炎.docx

(湖北中医学院，湖北 武汉 430065)
关键词：慢性前列腺炎；中医药疗法；经方；专家经验；冯世纶
中图分类号： 文献标识码：A 文章编号：1000-0704 (2009) 01-0023-02
冯世纶为卫生部中日友好(湖北中医学院，湖北 武汉 430065)
关键词：慢性前列腺炎；中医药疗法；经方；专家经验；冯世纶
中图分类号： 文献标识码：A 文章编号：1000-0704 (2009) 01-0023-02
冯世纶为卫生部中日友好医院主任医师、教授，师承于著名中医学家董建华、经方家胡希恕等人， 四十余年来一直专注于经方研究。曾在国内率先提出《伤寒论》是中医独特的经方理论体系，著有 《经方传真》、《张促景用方解析》、《中国汤液经方》等书，在运用经方治疗临床各科疾病方面 均积累了丰富的经验，临证处方常药简效速。现将冯教授运用经方辨治慢性前列腺炎的经验简介如 下。
冯师认为，慢性前列腺炎是指前列腺非特异性感染所致的慢性炎症，是20〜40岁青壮年的常见病， 具有起病缓慢、病情反复、缠绵难愈的特点。中医若能准确辨证论治，多有较好的疗效。
1、 病因病机
中医认为本病病因病机为：或因纵欲不节或所愿不遂，气滞血瘀与相火灼伤精血，败精流注，而成 精浊；或因体内湿热蕴积流注下焦或病后气弱阴虚，余邪引动下焦湿热，精室被扰；或因不洁性交， 淫毒经生殖道逆行内侵，精室受犯，气机被遏，分清泌浊功能失调，精离其位，造成精浊等等。
冯师认为，本病病因病机复杂，从独特的经方理论来看，临床辨证不是从病因病机推理，而是分析 临床症状得出辨证，从所辨之证中方中测得病机。前列腺炎的辨证亦是如此，即要详审其局部症状 与全身症状，从客观的症状来进行六经八纲辨证，也就明确了具体的病因病机，继而细拟方药，则 疗效多能满意。
2、 辨证施治
猪苓汤方证
适应症特点：小便不利，尿时尿道灼热或涩痛，口干思饮，心烦失眠等。此证乍看是湿热下注，或 肾阴虚相火旺，且黄柏、苦参、木通等苦寒清热利湿，又加以知母、地黄等滋阴补肾，则必致阳气、 津伤而湿饮更盛。冯师认为此为病久津血阴液虚而水湿盛，治疗唯有用甘淡渗湿、养血生津之法， 才能使邪去正复。药用：猪苓10g、茯苓15g、泽泻10g、阿胶10g、滑石12g。
桂枝龙骨牡蛎白薇附子汤合猪苓汤方证
适应症特点：小便不利，欲尿不尽，尿后或大便时尿道有蛋清样粘液溢出，时伴见心悸、盗汗、眠 差、遗精、早泄等，用肾气丸治疗常无效，而用苦寒药治疗后常加重。冯师认为此为营卫不和，外 寒内饮之证，病久精血虚而水饮盛，湿久郁而上扰致神明不安。治当调和营卫、益精养血兼以化饮 敛神为法，药用：桂枝10g,白芍10g，炙甘草6g,生姜10g，大枣4枚，白薇12g，生龙骨15g，生牡 蛎15g,川附子6g；猪苓10g,茯苓15g，阿胶10g,泽泻10g，滑石12g。
小建中汤方证
适应症特点：临床症状时轻时重，时多时少，常只见少腹拘紧或会阴隐痛，而不见小便不利等症。
冯师认为此为里寒饮停，是小建中汤的适应症，着重温中化饮，药用：桂枝10g,白芍18g，炙甘草 6g,大枣4枚，生姜10g，饴糖45g。
五苓散方证 适应症特点：小便不利，或尿频、尿急，或欲尿不尽，会阴不适，腰痛或身疼，口中和或口干不思 饮，或饮水后胃脘不适