龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断.ppt

龋 病
医大口腔
中国医科大学口腔医学院
口腔内科教研室
主讲教师：包穆蓉
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一 概 述
[定 义] 牙齿硬组织在以细菌为主的多种因素影响下发生无机物脱矿、有机物分解，产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色)、形龋 病
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中国医科大学口腔医学院
口腔内科教研室
主讲教师：包穆蓉
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一 概 述
[定 义] 牙齿硬组织在以细菌为主的多种因素影响下发生无机物脱矿、有机物分解，产生色(白垩色、黄褐色、黑褐色)、形(缺损成洞)、质(疏松软化)3方面改变的慢性进行性破坏的疾病。
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[危 害]
深部发展→牙髓病、根尖周病、颌骨炎症、颌面部间隙感染等。
作为病灶→远隔脏器疾病。
牙体破坏→残冠、残根、牙缺失→影响消化、儿童牙颌系统生长发育。
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龋 病 的 病 因
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细菌菌斑
宿主
食物
时间
龋
龋病的四因论
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1 细菌菌斑
主要致龋菌：变形链球菌
致龋特性：
①利用蔗糖的产酸能力　②耐酸能力　
③对牙表面的附着能力
牙菌斑
　一种稠密的、不定形的、非钙化的细菌团块，是致龋菌赖以生存和发挥致龋作用的生态环境。一般的清洁措施不易去除。
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2 食 物
食物的成分
糖、纤维素、维生素、矿物质等。
物理性能
硬度、精细程度、粘附性等。
产酸性
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3 宿 主
牙齿的结构、形态和排列
唾液的流速、流量、成分
机体的状态
　慢性病者抵抗力低→易患龋！
4 时 间 釉质表面→釉牙本质界：2y
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龋 病 的 临 床 表 现
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一 按进展速度分
急性龋
　　　　猛性龋
慢性龋
　　　　静止龋
继发龋
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(一) 急性龋
多见儿童和青年人；
病变进展快；
色浅质软，易去除；
坏死区多；
修复性牙本质少，易发生牙髓病变。
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猛性龋
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(二) 慢性龋
多见于成人；
病变进展慢；
色深质硬，难去除；
坏死区少；
修复性牙本质多。
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静止龋
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(三) 继发龋
龋坏未去净 ；
充填材料与牙体组织不密合；
充填物边缘或窝洞周围的牙体组织破裂 。
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二 按解剖部位分类
1 窝沟龋
部位：后牙牙合面、磨牙颊沟、上前牙舌侧窝。
2 平滑面龋
邻面龋：近远中接触点处。
颈部龋：牙颊、舌面，靠近釉牙骨质处。
3 根面龋
老年人牙列，牙根的颊面和舌面。
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窝沟龋
邻面龋
颈部龋
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三 按病变深度分类
1 浅 龋
　　 2 中 龋
　　 3 深 龋
　　这一分类方法临床上最适用，
将在《龋病诊断》章节详细介绍。
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龋病的诊断和鉴别诊断
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一 龋病诊断
问诊　概念：激发痛
视诊　
探诊　
牙髓活力测试　
X线检查　
新进展→透照
透 照
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浅 龋
中 龋
深 龋
病变部位
色 改 变
形 改 变
质 改 变
探 　 诊
温度刺激
试 　 验
激 发 痛
牙釉质或骨质
白垩或黑褐色
浅洞，钩探针
粗糙
无
无
无
牙本质浅层
黄褐或黑褐色
明显龋洞
变软
敏感
冷刺激（+）
可有
牙本质深层
黑褐色
深洞
变软，有食物残渣
探痛明显
疼痛较中龋剧烈
明显，食物嵌塞痛
二 浅龋、中龋、深龋的诊断标准
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三 鉴别诊断
1 窝沟浅龋和正常窝沟
探针是否可插入。
2 平滑面龋和釉质发育不全
无质地改变，恒前牙和第一磨牙，对称，唇面。
3 平滑面龋和氟斑牙
牙冠变色，恒上前牙，对称，唇面。
4 深龋和慢性牙髓炎
自发痛，X线检查。
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小 结
掌握龋病的定义
掌握龋病病因的四因论
掌握牙菌斑的概念
了解龋病的临床表现、诊断方法
掌握龋病的诊断标准
了解龋病的鉴别诊断
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谢 谢！
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