临床常见管路的护理.ppt

临床常见管路的护理
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常见的管路类型
1、胃肠减压管
2、导尿管
3、伤口引流管
4、体腔与内脏引流管
5、T管
6、营养造口管
7、脑腔引流管
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各种管路的作用
1、胃肠减压氧化
白色：由于长期梗阻，胆色素和胆盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜所分泌的黏性物质所代替。
红色：胆道内有出血
脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严重及泥沙样残余结石。
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4、预防感染
﹡保护好引流管周围皮肤
﹡定时更换引流袋1次/日
﹡严格无菌操作
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三、拔管护理
1、拔管指征：
无腹痛、发热、黄疸消失，血象正常。
胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓性液、结石、沉渣、异物等；
T管造影显示胆道畅通；
夹管试验无不适；
夹管试验：每日2－3小时，逐步延长时间至全
天；（T管造影后应开放引流2日，使造影剂完
全排出，避免逆行感染）
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2、拔管时间：
术后2周左右，在T管腹腔段周围由大网膜等组
织包绕粘连形成牢固窦道，此时拔管，不会使胆
汁漏入腹腔。年老体弱或合并低蛋白血症、糖尿
病、长期应用皮质激素的病人应延长拔管时间。
3、拔管后护理
拔管时指导病人与医生配合，避免腹肌紧张。
拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道，1－2日后
可自行闭合
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4、带T管出院病人的健康指导
注意劳逸结合，避免过度活动
衣服应宽松柔软，勿使引流管受压
用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴
指导病人自己换药，保持局部清洁干燥
指导患者如何记录引流量，以及如何观察引流量、色、性状
注意饮食调节，低脂、高蛋白、高维生素饮食
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胸腔闭式引流管的护理
1、应采取半卧位，床长头抬高30度，以利胸
腔引流。
2、维持引流装置的密闭性因注意以下几点：（1） 水封瓶应在病人胸部引流切口处以下
60~100cm妥善放置。（2） 水封瓶中的长管应在液面下3~4cm ,在液面处
做一标志，以准确记录术后引流量。（3） 观察水封瓶与引流管连接的玻璃管中的水柱
波动情况，正常情况下此水柱应随病人呼吸
上下波动，如水柱不动应及时处理
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3、保持引流通畅，术后每30~60min挤压一次，挤压时一手捏住折叠的下段，另一手用力挤压引流管上端，由上而下依次挤压，以保持通常，由其应用纤维蛋白原、立止血等药物后，更应注意此操作，防止引流不畅。
4、防止感染：严格无菌操作。搬运病人，需用两把止血钳夹闭胸腔闭式引流管防止引流管倒流，引起逆行感染。向病人解释术后咳嗽的重要性，鼓励病人适当咳嗽，并指导咳嗽时应如何用力以减少疼痛的方法。
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5、拔管时注意事项：(1) 胸腔内已无积气积液，胸部透视肺完全复张，
才可拔管。(2) 拔管后，注意观察引流口有无渗出，病人有无
呼吸困难、气胸
等，如发现异常
及时通知医生
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脑室引流护理
一、术前护理
1、  严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，如
有异常及时通知医生。
2、  当病人出现头痛剧烈、呕吐加剧、躁动不安等
典型变化时，应立即通知医生并迅速输入20％
甘露醇250ml，同时作好术前准备工作，如禁
食、剃头、配血、皮试。 
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3、  作好病人及家属的健康教育及心理护理  详细
说明病情及手术的重要性、预后和注意事项以
及可能出现的并发症。消除他们的恐惧心理，
取得病人及家属的理解，配合治疗。
4、 保持病房安静，避免不良刺激。
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二、 术后护理
1、妥善固定
﹡病人术毕，在严格无菌操作下接引流管、引
流瓶，各接头部位用消毒纱布包裹。引流瓶
挂在高于病人头部10~15cm，使颅内压稍高于
正常水平，患者绝对卧床，抬高床头15~30
度，保持引流管通畅。防止受压、扭曲、折
角或脱出，导致脑脊液外漏或倒流。病人较
烦躁时要防止抓引流管并适当给予约束。复
查CT需搬动患者时，暂夹闭引流管，保持头
部与躯体成一直线。
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