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2023科室总结
2023年度工作总结
邹城市人民医院内三科
2023年，神经内科在医院党委的正确领导下，认真贯彻三个代表和党的十七届五中全会精神，深入贯彻落实科学开展观，关注民生，认真贯彻执行医疗机构十四项核治疗、手术前后的考前须知，患者及家属对健康教育知晓率达85%。
年度数据汇总
2023年度我科门诊量为11000余人次/年，病房共收治病人1650人次；治愈、好转率95%，。
正视困难、超前谋划，理清2023年工作思路
1改良和开展卒中治疗技术，加快卒中患者就医绿色通道建设
科室参照执行我国有关脑血管病危险因素控制的循证指南证据：?中国高血压防治指南?、?中国糖尿病防治指南?、?血脂异常防治指南?、?中国成人超重和肥胖控制指南?、?中国脑血管病防治指南?等。全面对脑梗死患者的危险因素进行控制和达标。
脑梗死治疗有效的4项循证证据分别为：卒中单元、溶栓治疗、抗血小板治疗和抗凝治疗。
1．1设立卒中单元病房
卒中单元是指为卒中病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育，改善住院卒中病人的医疗管理模式。卒中单元是脑血管病最有效的治疗方式。国外脑血管病治疗指南指出：所有卒中病人都应该接受卒中单元治疗。这还需要得到进一步的完善和技术提高。
1．2溶栓治疗
神经内科开展了治疗时间窗内脑梗死患者尿激酶静脉溶栓治疗，但治疗例数较少，准备继续进行溶栓治疗〔静脉〕,进一步提高急诊脑梗死诊疗水平，降低病死率和病残率。常规开展低分子肝素抗凝治疗用于某些脑梗死亚型。按照指南进行抗血小板治疗。
1．3颅内血肿微创去除术
颅内血肿微创去除术是一种在CT精确定位下采用专用颅内穿刺针进行去除颅内血肿的技术。我科于2023年引进该技术以来，已成功救治百余例各种颅内出血患者，明显降低了颅内出血患者的死亡率和致残率，减少了患者住院时间及住院费用，取得了明显的经济效益和社会效益。
2 拓展肉毒毒素在神经内科的应用
肉毒毒素治疗面肌痉挛不需要肌电图的引导即可完成，但要治疗痉挛性斜颈、局限性肢体肌张力障碍那么需要肌电图的引导，需要购置1台肌电图诱发电位及电刺激器。肌电图诱发电位还可用于神经科多种疾病的诊断。
3 实施综合康复训练
受场地等条件的限制，康复室一直未能建成，目前已进行床边康复训练。建议采取请进来，派出去的方法，尽快提高康复治疗水平。
我们准备按照卒中单元的康复模式，在对脑血管疾病患者的康复中实施了以下康复技术。
康复评定
    在对脑血管疾病患者实施康复技术前对每一位患者都要进行康复评定，其目的是了解患者功能残缺的程度，为康复方案的制定提供依据，对预后做出初步判断。康复评定的内容有：神经功能缺失评定，Brunnstrom 评定，  ,Fugl－Meyer评定， 语言功能评定， 吞言功能评定，认知功能评定 ，焦虑－抑郁评定，心肺功能评定 ADL评定等。
制定康复方案
    在康复评定的根底上由康复医师，心理医师，心血管医师，呼吸科医师，治疗师共同制定康复方案，确定每个阶段具体的康复技术的实施，为治疗师确定康复手段及康复器械的选用。
康复技术的实施  康复开始的标准：
    1) 生命体征稳定。2) 病情48小时内无进展。3〕Glazgow昏迷量表＜8分，4〕有神经影象学〔CT或MR〕证实的与神经学局灶体征相关的病灶。
心理康复
    由于脑血管疾病患者会不同程度产生心理障碍，我们在实施具体的康复技由心理医师对每一位患者进行心理治疗，目的是让患者消除由于脑血管疾病带来的一些功能障碍对患者产生的心理压力，从而积极配合康复医师，治疗师对康复技术的实施。充分调动患者的主观能动性，树立起康复信心。
 
    〔一〕  卧床期康复技术
    1〕良肢体位： 目的是防止关节和肢体变型，包括仰卧展肩位，仰卧位，仰卧屈肘位，半仰卧位，健侧卧位，患侧卧位，半俯卧位，俯卧位．
　  2〕体位变换：　包括向健侧移位，向偏瘫侧翻身，向健侧翻身
　  3〕被动关节活动：主要内容有　⑴徒手对患者偏瘫侧关节进行被动活动，⑵对有粘连或痉挛的关节进行关节松解术，⑶器械治疗，⑷肢体反搏治疗．　
　  4〕诱发患者关节，肌肉的主动运动：主要是易化技术，作用是调节神经元的兴奋性，抑制兴奋性过高的组织，采用的技术有Brunnstrmr疗法，Bobath疗法，PNF疗法。
    5〕抗阻力训练：
    ⑴　抗徒手阻力训练．　⑵　抗自我阻力训练．⑶　器械训练．　
    6〕腰背部及髋关节肌力训练：主要有乔式运动，伸髋训练．7〕起床训练：由健侧起床．由