心肌梗死的急救护理及处理流程.ppt

关于心肌梗死的急救护理及处理流程
第1页，讲稿共37张，创作于星期日
提纲
评估
一般护理
症状护理
健康指导
第2页，讲稿共37张，创作于星期日
目标
掌握一般护理和症状护理
了解评估内容和健康指导
第3页，讲稿8小时发生(~
℃)，梗死后的7~8天
自行消退。
第12页，讲稿共37张，创作于星期日
体征
血压和心率：急性前壁心肌梗死早期可出现心率
增快、血压升高、与交感神经功能亢进有关；急性
下壁心肌梗可出现窦性心动过缓、血压下降、与迷
走神经功能亢进有关；以后血压和心率的变化与梗
死范围和有无并发症有关。心排血量明显下降者，
血压也明显降低。急性广泛左室前壁梗死严重时会
引起血压明显下降甚至休克。
第13页，讲稿共37张，创作于星期日
心脏体征：
心脏轻、中度扩大；心率增快或过缓；
心尖部第一心音减弱，听诊可闻及奔
马律，收缩期杂音。
第14页，讲稿共37张，创作于星期日
血浆标志物
心脏标志物的检测主要用于心肌缺血坏死
的诊断和临床预后的判断。目前临床上常
用的心肌损伤标志物有：肌酸激酶同工酶
(CK-MB)、肌红蛋白(MB)、肌钙蛋白。
第15页，讲稿共37张，创作于星期日
心电图
心肌梗死发生后，心电图的特征性改变为中
心区病理性Q波，Q波宽度≥，深度为
R波的1/4；中间层为损伤性S-T段抬高,呈弓
背向上单向曲线；外周为缺血性T波倒置。
第16页，讲稿共37张，创作于星期日
一般护理
,床
边心率、心律、呼吸、血压的监测，配备必
要的抢救设备和用物.
第17页，讲稿共37张，创作于星期日
，协助日常生活，避免不必要的
翻动，并限制探视，防止情绪波动。病情稳
定的病人，鼓励其床上做肢体活动，有并发
症者应适当延长卧床休息时间。
第18页，讲稿共37张，创作于星期日
：严密观察患者有
无皮肤粘膜出血、活动性溃疡、肝肾功
能不全；严重高血压、脑梗塞患者及年
老体弱者应警惕脑出血的可能性。
第19页，讲稿共37张，创作于星期日
，注意
食物温度，观察进食中和进食后的
反应，做好记录。
第20页，讲稿共37张，创作于星期日
，并于
床上协助患者排便，必要时服用缓
泻剂或人工取便。
第21页，讲稿共37张，创作于星期日
，了解病人的思
想活动，尊重病人的人格，确认病人的
痛苦，接受病人对疼痛的行为反应。
第22页，讲稿共37张，创作于星期日
第23页，讲稿共37张，创作于星期日
，鼓励病人
从事部分生活自理活动。
第24页，讲稿共37张，创作于星期日
症状护理
，密切观察24小时心
电图、血压、呼吸，必要时进行血
流动力学监测，注意尿量、意识等
情况。
第25页，讲稿共37张，创作于星期日
，冠状动脉再通后又再
堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，
可紧急行经皮腔内冠状动脉成形术+
支架术扩张病变血管。
第26页，讲稿共37张，创作于星期日
，注意
保暖，遵医嘱给予及时有效的解除
疼痛的药物，并注意观察药物疗效
和副作用。
第27页，讲稿共37张，创作于星期日
：按休克护
理常规执行。
合并心律失常与心衰的护理：按心
律失常及心衰护理常规执行。
第28页，讲稿共37张，创作于星期日
，预防并发
症，如：乳头肌功能失调或断裂、
心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。
第29页，讲稿共37张，创作于星期日

倾向，发现异常及时报告医生。
第30页，讲稿共37张，创作于星期日
健康指导
、高血脂症、糖尿
病等疾病，避免肥胖、适当运动。
第31页，讲稿共37张，创作于星期日
，适当控制进食量，
禁忌刺激性食物，少吃动物脂肪及
胆固醇、热量、糖类含量较高的食
物，多吃蔬菜、水果。严格戒烟并
限制饮酒量。
第32页，讲稿共37张，创作于星期日
，如：情绪紧张、
劳累、情绪激动、便秘、感染等。
第33页，讲稿共37张，创作于星期日
，康复期适