心脏听诊
(一)使用听诊器的基本知识
(1)耳件朝前与外耳道纵轴方向一致,注意弥合。
(2)耳件和胸件连接管的长度,一般认为从提高听诊力来考虑,长度越短越好,但从方便起见,以30~38cm为宜,不能太长,否则影响传导。管壁宜厚,以防外界声音的影响。
(3)胸件包括钟型和膜型两种
膜型者适于听高调声音,如第一心音、第二心音、心音分裂、二尖瓣开放拍击音、喀喇音和主动脉瓣关闭不全的舒张期叹气样杂音。
使用时要紧贴胸壁,移开时皮肤上留有胸件的压迹。
钟型适于听低调声音,如第三心音、第四心音、二尖瓣狭窄的隆隆样杂音,使用时宜轻轻扣在胸壁上,恰与胸壁皮肤弥合,移开时皮肤上不留压痕,若压力太大,会绷紧皮肤产生隔膜作用,使低音衰减。
(4)听诊器胸件直接接触皮肤,不能隔着衣服听
听诊
听诊体位
平卧位
左侧卧位
坐位前倾
听诊体位:平卧位
听诊体位:
左侧卧位
听诊
听诊体位:
坐位前倾
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