疣的诊断和治疗.ppt

关于疣的诊断和治疗
第1页，讲稿共17张，创作于星期二
概 况
疣由人类乳头瘤病毒引起，临床上常见寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣，因病毒存在于表皮棘细胞中，促使棘细胞增生，形成疣状损害；另一常见传染性软疣，由痘病毒所致，皆属关于疣的诊断和治疗
第1页，讲稿共17张，创作于星期二
概 况
疣由人类乳头瘤病毒引起，临床上常见寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣，因病毒存在于表皮棘细胞中，促使棘细胞增生，形成疣状损害；另一常见传染性软疣，由痘病毒所致，皆属于DNA病毒。
疣多系直接接触传染，疣发生与消退与免疫功能有关，尤以细胞免疫为主，例如免疫功能缺陷者，疣的发生率增高。
第2页，讲稿共17张，创作于星期二
寻常疣（Verruca Vulgaris）
俗称刺瘊
症状：初起为针头至豌豆大园形或多角形疣状物，质略硬、高于皮面，呈污褐色，顶端呈刺状，周围无炎症，初单发，可自身接种而增多，一般无自觉症状，碰撞易出血。好发于手背、手指、足缘等处。
第3页，讲稿共17张，创作于星期二
如皮损发生于甲周围者，称甲周疣。向甲下蔓延使甲掀起，影响甲的生长，易使甲裂开疼痛，称甲下疣。有的疣柔软，呈丝状突起，正常皮色，无自觉症状，多见于颈、眼睑、称丝状疣、还有的参差不齐多个指状突起，基底柔软、尖端为角质样，数目多少不定，无自觉症状，好发于头皮、面部称指状疣。
第4页，讲稿共17张，创作于星期二
诊 断
根据其疣特点及部位，无自觉症状及无炎症，可以诊断。
第5页，讲稿共17张，创作于星期二
治 疗
在局麻下用刮匙疣刮除。
CO2激光或高频电力，将疣烧灼掉；
化学剥脱剂如五妙水仙膏外用。
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跖疣（Verruca Pamtanis）
系寻常疠发生在足跖称跖疣，外伤、磨擦、多汗可为其诱因。
症状：始如一细小丘疹，后渐增大，表面粗糙不平，灰褐或灰黄色，境界清，用刀刮削去表面角质，有点状出血，系真皮乳头血管破裂，微量血液外渗凝固，形成小黑点，常见于足跟，足前弓，单发或多发，压痛，病程慢性。
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治 疗
CO2激光
外用鸡眼膏，5－氟脲嘧啶软膏，五妙水仙膏。
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扁平疣（Verruca Planae）
主要侵犯青少年，故称青年扁平疣。
症状：本病好发颜面、双手背、针头大至米粒大扁平丘疹，表面光滑，浅褐或正常皮色，数目多少不定，密集或散在分布，搔抓可沿抓痕排列成串珠状，轻微瘙痒。慢性经过，有时可自愈也可复发，愈后不留疤痕。
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诊 断
根据好发部位及皮损特点易于诊断。
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治 疗
，一日三次。
左旋咪唑，50mg，一日三次，每周中连服三次，隔11天再进行一次；
聚肌胞注射液，2ml，肌肉注射，一日三次，或维生素B12 ，100～500ug肌肉注射，一日三次。
擦皮术：用药物涂患处，再用擦皮机在皮损处磨擦，一日三次，五次为一疗程。
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传染性软疣（Mollluscum Contagiosum）
病因：系由传染性软疣病毒引起，可自体接种或传染他人。
症状：多见儿童和青年，如为粟粒至绿豆大丘疹，灰白、乳白或珍珠色，表光，中央微凹似脐窝，境界清，从中挤出白色乳酷状物质，系软疣小体。皮疹数目不等，散在分布，不融合。好发躯于、四肢等处，自觉瘙痒，抓破后部分可自愈，不留疤痕，有时因搔抓后易继发感染或损害周围继发湿疹样损害。
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治 疗
用消毒小镊子夹住疣体，将软疣小体挤出，再涂以碘酒即可。
五妙水仙膏外涂。
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尖锐湿疣（Ccondyloma acuminata）
病因：人乳头瘤病毒引起，通过性行为传染至对方，系性传播性疾病之一，发病率仅于淋病占第二位，为门疹常见病之一。%。
症状：好发于外生殖器、肛门附近皮肤粘膜湿润处。如男性龟头、包皮内板、女性外阴、宫颈、阴道、尿道口等，包皮过长或白带多者更易促使发病，初为粟粒大淡红色赘生物，渐增大，数目增多，柔软，呈乳头状，蕈状、菜花状突起，大的疣易继发感染、糜烂、化脓、出血、恶臭味，自觉瘙痒或疼痛，妇女妊娠期增长更快，与女性激素增多有关，生殖器疣少数可转变成鳞状细胞癌、原位癌等。
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鉴别诊断
女性假性湿疣-----本病常易误诊为尖锐湿疣，诊断宜慎重。此病为良性乳头瘤病，不属性传播疾病，无传染性，在20～30岁妇女小阴唇内侧见多数1－2mm光滑丘疹，群集不互相融合，似鱼子状或小息肉状，