小儿严重脓毒症并发多器官功能障碍综合征的研究.pdf

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小儿严重脓毒症并发多器官功能障碍综合征的研究论著·;%...佻研究指标研究内容包括性别、年龄、,而当其进展为严重脓毒症时,具有较高的病死率。根据美国鲋莸耐臣疲现嘏Ф局⒌发病率是痩杂ざ姆⒉÷首罡叩縅,病死率则为%】。约%脓毒症患儿有原发基础疾病,常见慢性肺疾病、先天性心脏病、神经肌肉疾病和肿瘤¨暧ざФ局⒆畛S删血症%穑浯问呛粑低掣腥%昊级蚴呛粑低掣腥咀疃%浯问蔷V.。基于脓毒症的高患病率和高病死率,年国际脓毒症诊治指南提出通过提高对脓毒症的认识,以改善严重脓毒症预后,期望将病死率降低%【。本研究旨在分析脓毒症的临床特点及转归,探寻儿童严重脓毒症的死亡危险因素,以利于脓毒症的早期诊断和治疗,改善预后。柿嫌敕椒一般资料选择年卤驹篜收治的脓毒症患儿进行研究。排除标准为年龄小于虼笥辍M蛔≡汗讨卸啻稳隤记为一次。【摘要】目的脓毒症是的常见疾病,具有较高的病死率。本研究旨在了解脓毒症的临床特点及转归,探寻儿童严重脓毒症的死亡危险因素。方法分析年轮率杖我院的脓毒症病例,对严重脓毒症患儿作单因素分析,并建立回归模型,探寻儿童严重脓毒症的死亡危险因素。结果纳入脓毒症患儿∷缆%。严重脓毒症例,其死亡危险因素是笃婪;%..和病程中外周血血小板计数最高值./一P《现嘏Ф局樗、、%、.ァ%,差异具有非常显著性.。最常受累的是心血管系统%秃粑低.,严重脓毒症伴发死亡危险因素是呼吸系统%..和肾脏;%.δ苁芾邸=崧坌《现嘏Ф局的死亡危险因素是笃婪趾筒〕讨型庵苎QP“寮剖罡咧怠Ф局⒑喜崾驹后不良,其病死率与发生功能障碍的脏器数目呈正相关,呼吸系统和肾脏功能受累是儿童脓毒症死亡的危险因素。【关键词】脓毒症;多脏器功能不全;儿童,,【】.鯯髎;%%,“..ィ瑀%:%【—.,.船%甀,—.骃、Ⅳ.;;:上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心通信作者:王莹,·.。’.,【瓼秈山,.,—瓹痩甋畐絘.
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括先天畸形、先天陛代谢性疾病,占.,恶性白、血钾、血清乳酸值、血糖、呼吸指数⒑粑疾病、人前的发病天数、住天数、预后、感染源、病原学、国内小儿危重症病例评分、儿童死亡危险因素评分Ⅲ⒘床征象逦隆紫赴苁⒀P“寮剖反应蛋衰竭、急性呼吸窘迫综合征、多脏器功能障碍综合征受累脏器数和治疗措施剂抗生素应用、机械通气时间、血管活性药物应用Q芯恐盏阄;级米W3鯬虺院,或内死亡。。计量资料以均数±标准差ぁ繨示。正态分布计量资料采用两独立样本煅椋正态分布计量资料采用秩和检验。计数资料采用卡方检验,结果以百分比表示。单因素分析中,谋淞浚捎们敖ㄖ鸩交毓椋回归模型,计算出研究因素与死亡的比数比值及%的可信区间。峁一般资料年我院共收治脓毒症纪赑兆』级.%/。其中男例%%荒炅个月~岁,平均年龄.±岁。所有患儿中,一般脓毒症例%现嘏Ф局.,包括脓毒性休克例甇%2∷缆史直鹞、.⒌淖懿∷缆饰%。基础疾病、感染源及病原学在全部脓毒症患儿中,有例%嬖诨〖膊。ㄑ液系统疾病例%忍煨约膊包肿瘤%兄林囟扔Q涣例.,肾病综合征甇%8腥驹捶直是肺部感染例%低掣腥%V.,皮肤黏膜感染、例.,中枢神经系统感染%泌尿系统感染%腥拘孕哪谀ぱ例.,腹腔