系统性红斑狼疮.docx

上饶市基本医疗保险门诊特殊慢性病审核鉴定表
姓名
性别
参保类型
口职工医保口居民医保
身份证号码
联系
所在单位
疾病名称
系统性红斑狼疮
二、系统性红斑狼疮鉴定标准
.颊部红斑，普及颈部的上饶市基本医疗保险门诊特殊慢性病审核鉴定表
姓名
性别
参保类型
口职工医保口居民医保
身份证号码
联系
所在单位
疾病名称
系统性红斑狼疮
二、系统性红斑狼疮鉴定标准
.颊部红斑，普及颈部的扁平或高出皮肤固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位。
.盘状红斑，隆起红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊损害，归病灶可有皮肤萎缩。
.光过敏：日光照射引起皮肤过敏。
. 口腔溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡。
.关节炎、非侵蚀性关节炎：累及2个或2个以上的周围关节，特征为关节的肿、痛或 渗液。
.浆膜炎、胸膜炎：胸痛、胸膜磨擦音或胸膜渗液；心包炎：电图异常，心包磨擦音或 心包渗液。
.肾脏病变：蛋白尿>+；细胞管型，可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或混 合管型。
.神经系统异常、抽搐：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒或电解质紊乱所致； 精神病：非药物或代谢紊乱，如尿毒症，酮症酸中毒或电解质紊乱所致。
.血液学异常：溶血性贫血伴网织红细胞增多；白细胞〈4X103/L,至少2次；淋巴细胞 <,至少2次、血小板减少G00X109/L（除外药物的影响）。
.免疫学异常：狼疮细胞阳性；抗双链DNA抗体阳性；抗sm抗体阳性；核霉血清试验 假阳性。四项中具备一项阳性。
.抗核抗体：免疫荧光抗核抗体滴度异常或相当于该法的其他试验滴度异常，排除药物 性狼疮。
.每一项项中三1条，11项中24条。
申请鉴定人需提供的材料：
.本表；
.二级以上综合医院的住院病历复印件；
.实验室检查报告单复印件。
鉴定委员会专家意见：
专家签名：
年 月 日
鉴定委员会意见：
年 月 日