良性前列腺增生诊断治疗.ppt

关于良性前列腺增生诊断治疗
第1页，讲稿共38张，创作于星期三
基本知识篇
对良性前列腺增生（BPH）的定义，流行病学、病因研究、症状与合并症、病理特点、诊断手段以及治疗方法进行概括性的阐述
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症状评分=
总分0～35分；轻度症状0 ～ 7分 ；中度症状8 ～ 19分 ；重度症状20 ～ 35分
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BPH的治疗
BPH的治疗
1、治疗目的
短期目标
长期目标
疗期与不良反应的平衡
2、各种治疗手段的简介的平衡
3、长短期疗效的分析
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BPH的治疗
BPH治疗方式的选择
等待观察
药物治疗
外科治疗
治疗方式的选择应充分了解患者的意愿
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BPH的药物治疗
α －受体阻滞剂
5-α还原酶抑制剂
植物制剂
中药
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表2 药物治疗手段的推荐意见
治疗手段 推荐程度
等待观察 推荐
轻度患者或中重度但不影响生活质量的患者
药物治疗
Α－受体阻滞剂 推荐
坦索罗辛 推荐
多沙唑嗪 推荐
阿呋唑嗪 推荐
特拉唑嗪 推荐
萘哌地尔 推荐
5-α还原酶抑制剂 临床起效3-6个月，前列腺体积较大者疗效更好
非那雄胺 推荐
联合治疗 具有临床进展高危性的患者更加适合
α－受体阻滞剂+5－α还原酶抑制剂 推荐
植物制剂 普适泰等 推荐
中药 前瞻性
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a –受体阻滞剂的作用机理
α -受体阻滞剂是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松驰平滑肌，达到缓解膀胱出口梗阻的作用
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a-受体阻滞剂的疗效
1）与安慰剂相比，各种α 1-受体阻滞剂显著改善患者的症状：
症状评分平均改善30% ～ 40%
最大尿流率提高16% ～ 25%
2）各种α -受体阻滞剂的临床疗效相近，不良反应有一定的不同
3）常见不良反应包括头晕、头痛、无力、困倦、体位性低血压、逆行射精等，体位性低血压更容易发生在老年及高血压患者中
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5-a还原酶抑制剂的作用机理
5- α还原酶抑制剂通过抑制睾酮向双氢睾酮的转变，达到缩小前列腺体积、改善排尿困难的治疗目的
第23页，讲稿共38张，创作于星期三
5-a还原酶抑制剂的疗效
1）非那雄胺适用于治疗有前列腺体积增大伴下尿路症状
2）非那雄胺缩小前列腺体积达20% ～ 30%，改善症状评分约15%， ～ ，降低急性尿潴留和手术干预的风险50%左右，同时降低BPH患者血尿的发生率和前列腺癌的发生率
3）非那雄胺最常见的副作用包括勃起功能障碍、射精异常、性欲低下和其他如男性乳房女性化、乳