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别把直肠癌当痔疮
罗红 痔疮成了直肠癌的“庇护伞”
程老师今年50多岁,年轻时经常出现大便带血的情况,自认为是痔疮,朋友们也都说“十人九痔,无需去治”。程老师也就没把它当回事儿,经常自己买一些槐角丸、痔疮栓之类的药物治疗别把直肠癌当痔疮
罗红 痔疮成了直肠癌的“庇护伞”
程老师今年50多岁,年轻时经常出现大便带血的情况,自认为是痔疮,朋友们也都说“十人九痔,无需去治”。程老师也就没把它当回事儿,经常自己买一些槐角丸、痔疮栓之类的药物治疗,症状时好时坏。前几日单位体检,医生给程老师作了直肠镜检查并取活体组织作了病理切片,结果竟然是他患上了直肠癌!医生说,像他这样因为痔疮而忽视了直肠癌的,可不是个别现象。临床上有50%以上的直肠癌,在早期被误当成痔疮。
痔疮和直肠癌是两种不同的病,痔本身不会转变成直肠癌。之所以出现把直肠癌当成痔,有三种可能:①本身就是直肠癌,误认为是痔,因为直肠癌早期症状有时和痔很相似;②本身有痔存在,后来又患上了直肠癌,两种疾病并存。程老师就属于这种情况;③痔和直肠癌同时发病,这种情况比较少见。在后两种情况下,痔就像一个“庇护伞”,让直肠癌隐蔽在它的保护下发生、成长。如果我们没有仔细地做直肠镜之类的检查,就可能导致隐藏在深处的直肠癌漏诊,耽误治疗。
直肠癌便血与痔疮便血有何不同
患痔疮的人虽然很痛苦,但单纯的痔疮一般不会对机体健康造成严重危害,痔疮的主要危害,在于它的存在容易造成其他疾病的误诊。
痔疮与直肠癌最突出的相似症状就是血便,而且往往是新鲜血便。临床上,时常有直肠癌破误诊为痔,延误直肠癌病人有利治疗时机的惨痛教训。其实,通过便血的具体情况,是可以将直肠癌与痔相鉴别的。
这时,仔细观察大便的性状,对早期识别直肠癌有所帮助。痔以齿状线为界(肛门处的解剖结构)分为内痔和外痔,它们的大便带血,都是因排便时粪便擦伤了肛门处病灶引起的,所以血液多是随着大便排出后流出来或滴下来,有时也可呈喷射状出血;血液可能会附着在大便的表面,但不会与粪便相混合,更没有豁液存在。出血呈间歇性,血的颜色一般是鲜红的。70%~90%的直肠癌患者也可有大便带血,血液的颜色也可呈鲜红或暗红色,但血液经常和黏液或脓液混在一起,有时候还可在粪便中见到脱落的肿瘤组织。
直肠癌便血多伴有大便习惯的改变,而痔便血是不伴有大便习惯的改变的。大便习惯改变,即便频、排便不尽感。具体表现为:大便次数比正常多,但粪便性状正常或改变不多;排便后不久又有便惫,但却无粪便排出或仅排出少量粪便,并有少量黏液血便。倘用药后腹泻仍不能减轻,便应该特别留意了。
直肠镜检查是辨别痔和直肠癌的最好方法
不过,多数时候单纯从大便的性状与习惯的改变,是分辨不出直肠癌和痔的。用手指伸入肛门内检查是一种很有效的方法。因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由肛门伸入触之,感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮。如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡,或感到肠腔狭窄,仅能容纳