齐鲁医学妇科检查.pptx

《妇科检查及病史》
妇儿教研室
李小梅
******@
一、病史采集法
询问
听取
阅读
观察
身体检查
心理测试
2021/10/23 星期六
二、病史内容
一般项目
主诉
现病史
既往史
月经史
婚多。
2021/10/23 星期六
婚育史
婚次及每次结婚年龄，是否近亲结婚，男方健康状况，有无冶游史、性病史以及双方同居情况等。产育情况、分娩方式、有无难产及分娩并发症。末次分娩或流产的时间，采用计划生育措施及效果。
孕产情况可简写为：足-早-流-存 或 孕x产x。
2021/10/23 星期六
个人史
生活和居住情况，出生地和曾居留地区，有无烟、酒等嗜好。
2021/10/23 星期六
家族史
父母、兄弟、姐妹及子女健康情况。有无遗传性疾病，可能与遗传有关的疾病以及传染病等。
2021/10/23 星期六
三、身体评估的内容
包括全身检查、腹部检查和盆腔检查（妇科检查）。在采集病史后进行。
全身检查：常规体格检查。
腹部检查：视、触、叩、听。
盆腔检查：包括外阴、阴道、宫颈、宫体及双侧附件。
2021/10/23 星期六
全身体格检查
测量生命体征、体质量、身高
观察营养、精神状态、全身发育情况、第二性征
毛发、皮肤、全身淋巴结、头颅五官、气管、甲状腺、心脏、肺部、乳房、肝、胆、脾、双肾、脊柱、四肢、生理反射、病理征等
2021/10/23 星期六
腹部检查
常规在全身体格检查之后、盆腔检查之前。
视
触
叩
听
2021/10/23 星期六
盆腔检查
盆腔检查的目的
检查女性外阴、阴道、子宫颈、子宫体及双侧附件。
盆腔检查所需器械
无菌手套、阴道窥器、长镊子、刮片、玻片、石蜡油、生理盐水等
2021/10/23 星期六
盆腔检查基本要求
关心体贴患者，检查仔细，动作轻柔。
检查前排尽小便。
更换一次性垫单。
膀胱截石位。
2021/10/23 星期六
避免经期检查。如果有出血又必须检查者，检查前应消毒外阴以免感染。
对无性生活史者禁作双合诊及阴道窥器检查。必要时行直肠-腹部诊。
男医师检查最好有女医师在场以避免不必要的误会。
2021/10/23 星期六
【外生殖器】
阴阜:脂肪垫
大阴唇：皮肤皱襞
小阴唇
阴蒂
阴道前庭
第一节 女性生殖系统解剖
2021/10/23 星期六
【内生殖器】
2021/10/23 星期六
2021/10/23 星期六
检查步骤（1）
外阴部检查
外阴发育及阴毛分布
外阴新生物、皮肤病变
阴道前庭
处女膜
阴道口
有无阴道壁及子宫脱垂
2021/10/23 星期六
检查步骤（2）
阴道窥器检查
未婚者未经本人同意，禁用窥器检查。
放置和取出
2021/10/23 星期六
检查步骤（2）
阴道视诊
有无畸形：阴道隔、双阴道等
有无新生物,溃疡，囊肿等
阴道分泌物有无异常，必要时查白带常规
2021/10/23 星期六
检查步骤（2）
宫颈视诊
大小，颜色，外口形状
有无出血，糜烂，腺囊肿，息肉等
宫颈管内有无出血或分泌物
2021/10/23 星期六
检查步骤（3）
双合诊：
检查者一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查，称双合诊。
检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢及宫旁结缔组织以及骨盆腔内壁有无异常。
视频
2021/10/23 星期六
【内生殖器】
输卵管
卵巢
子宫
阴道
2021/10/23 星期六
检查步骤（4）
三合诊：
经直肠、阴道、腹部联合检查
直肠-腹部诊：
一手食指伸入直肠，另手在腹部配合检查
适用于未婚、阴道闭锁或其他原因不能行双合诊者
2021/10/23 星期六
记 录
按解剖部位先后顺序记录
包括外阴、阴道、宫颈、宫体、附件，左右两侧附件分别记录。
2021/10/23 星期六
妇科检查评分标准（满分100分）
1、外阴检查（5分）：视诊外阴发育、阴毛多少及分布情况，有无畸形、水肿、溃疡及肿块。
2、取窥阴器（5分）
3、窥阴器沾润滑剂（5分）
4、将窥阴器两叶合拢（5分）
5、沿阴道后壁将窥阴器插入阴道，逐渐展平、张开两叶，动作轻柔（10分）
6、暴露阴道壁、宫颈及穹隆部，检查阴道壁粘膜色泽、弹性，阴道分泌物的多少、性质、颜色、异味，宫颈的大小、外口形状，有无糜烂、息肉（10分）
2021/10/23 星期六
妇科检查评分标准（满分100分）
7、取出窥阴器（5分）
8、戴消毒手套（5分）
9、食指、中指沾润滑剂（5分）
10