跌倒护理单的使用说明.ppt

关于跌倒护理单的使用说明
第1页，讲稿共11张，创作于星期三
年龄>65岁的病人启用跌倒护理单
第2页，讲稿共11张，创作于星期三
跌倒史的正确问法：
您近一年内有无跌倒（坠床）过或癫痫发作史及晕厥史。
入关于跌倒护理单的使用说明
第1页，讲稿共11张，创作于星期三
年龄>65岁的病人启用跌倒护理单
第2页，讲稿共11张，创作于星期三
跌倒史的正确问法：
您近一年内有无跌倒（坠床）过或癫痫发作史及晕厥史。
入院诊断数量的确定：
入院评估时以医生的初步诊断为准，住院期间如有新发生的诊断必须及时动态给予评分。（任何疾病，包括根治手术后都有可能对身体机能造成影响，所以也算一个诊断）。
第3页，讲稿共11张，创作于星期三
使用助行器具：
询问要关注病人在家的日常行为,对需要使用助行器的病人，有但是没有用，都应视为使用助行器。
静脉输液：
按照评估频率的时间间隔为准，如果是24小时评估一次，就以24小时内有无输液为准。
第4页，讲稿共11张，创作于星期三
步态
乏力：年龄超过65岁或存在体位性低血压或自行站立，但迈步时感觉下肢无力或乏力评10分。
失调及不平衡：表现为从椅子上站立困难，站立后低头，眼睛看地板，平衡差，下肢颤抖。协助病人行走时发现病人关节僵直，小步态或病人不抬腿拖着腿走评20分。
第5页，讲稿共11张，创作于星期三
精神状态
忘记自己的限制：15分。
定向力障碍：询问病人时间、地点、人物均回答不正确。
高估个人活动能力：如体力无法支持下床或行行走一段距离，仍坚持下床或行走等活动。
不合作：指知晓存在跌倒的风险及相关防范措施，但是不予配合。
第6页，讲稿共11张，创作于星期三
危险程度的划分
危险程度
分值
低危险
0～24
中度危险
25～45
高危险
≥45
第7页，讲稿共11张，创作于星期三
护理措施选择的原则：
护理措施必须是适合患者，有个性化。
需要动态评估患者，动态选择合理的护理措施。
第8页，讲稿共11张，创作于星期三
风险程度与措施的选择
低风险：一般风险防范措施
入院时即向病人介绍医院环境，使病人尽快熟悉病室环境
病室及走廊安装扶手，拖地时设警示牌，厕所及浴室安装扶杆。
病房、走廊地面使用防滑材料，行人通道无障碍，照明适度。
病床固定，必要时上床档。
第9页，讲稿共11张，创作于星期三
中度危险：针对低危险跌倒的病人，护理防范出包括上述外在危险因素之外，还应包括以下措施
病人床头挂跌倒警示牌。
病人活动时要有人陪伴，并保证病室呼叫系统通畅。
保证病人鞋袜合适，指导防滑鞋的选择。
降低床的高度，上床档。
按病人要求提供辅助工具。
观察病人用药后的不良反应。
医护共同加强对病人、陪护人员及家属的宣教，提高预防跌倒的意识。
风险程度与措施的选择
第10页，讲稿共11张，创作于星期三
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第11页，讲稿共11张，创作于星期三