20113心电图.ppt

20113心电图
二 心电图各波段的意义
正常心电图
（一）P波 心房激动
因为窦房结位于右 心房，心房的激动先由它开始，所以P波前半部分记录的是右心房的激动，中间部分记录的是左、右房的共20113心电图
二 心电图各波段的意义
正常心电图
（一）P波 心房激动
因为窦房结位于右 心房，心房的激动先由它开始，所以P波前半部分记录的是右心房的激动，中间部分记录的是左、右房的共同激动而后部则代表左心房的激动。
时间：< ＞正常值 →左心房肥大
振幅：肢导＜ mV 胸导：＜　
＞正常值　→右心房肥大
形态：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3-V6向上；aVR向下；
心房肥大
判断窦性P波，主要看导联Ⅱ的P波是否向上，或导联aVR的P波是否向下，P-R间期>=。
（二）P-R间期：心房激动和心房激动下传给心室的时间
时间：~；~
时间延长 → 心室肥大和室内传导阻滞
(三)QRS波群：心室收缩
QRS波群可有多种不同的形态
形态： （1）在没有电轴偏移的情况下，I、II、III导联的QRS波群其主波一般向上；aVR导联的QRS波群主波向下；（2）正常人胸导R波自V1 - V6 导联逐渐增高；S波逐渐变小；（3）V1、V2、V3出现Q波应视为异常，V5、V6看不到Q波应视为异常；
振幅： ：I ，，。
异常QRS波群：宽大畸形（时间、振幅)
（四）ST段:心室缓慢复极过程
时间 -。ST段时间随心率快慢而异，心率越快ST段越短，反之，越长；
形态 正常人ST段可以抬高，但其凹面向上。心动过速致ST压低时，仅是起点低，而非全部压低；
偏移范围正常人可出现抬高，（V2、），。、
意义：①下移＞正常值 → 心肌缺血心肌损伤 ②上抬＞正常值 → 急性心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛等
（五）T波：心室快速复极时的电位变化
形态：多为圆钝形，上升段上斜平缓、下降段陡直；方向与QRS波群方向一致。
振幅：应高于用一导联R波的1/10，TV1~5可以高耸，；
（六）U波心舒张时各部产生的负后电位形成，也有人认为是浦肯野氏纤维再极化的结果
时间 -；
振幅 不超过同一导联T波的1/2；
-。
意义 血钾不足，甲状腺功能亢进和强心药洋地黄等都会使V波加大。
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