20113心电图.ppt

20113心电图
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心电图怎么看？
1心率
2节律：看每个心动周期间隔长短是否大体一致，有没有期前收缩,延长等。
3形态：各个导联P、Q、R、S、T波形态是否正常，P-R间期长短是否正常，S-T段有否抬高或降低，T波是否抬高或倒20113心电图
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心电图怎么看？
1心率
2节律：看每个心动周期间隔长短是否大体一致，有没有期前收缩,延长等。
3形态：各个导联P、Q、R、S、T波形态是否正常，P-R间期长短是否正常，S-T段有否抬高或降低，T波是否抬高或倒置等等。
一 心电图基本知识
心电图：心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着生物电的变化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观指标。
心脏的传导系统:窦房结、结间束、房室结、希氏束和心室的浦肯野纤维网组成
（一）心电图应用
1、肢体导联：为红、黄、绿、黑四个颜色金属夹
右上肢-左上肢的连接方式叫作Ⅰ导联
右上肢-左下肢的连接方式叫作Ⅱ导联
左上肢-左下肢的连接方式叫作Ⅲ导联
单侧肢体：avR、avL、avF
2、胸导联：为红、黄、绿、褐、紫、黑六个颜色金属球
第4肋间胸骨右缘 Ⅴ1
第4肋间胸骨左缘 Ⅴ2
Ⅴ2—Ⅴ4连线的中点 Ⅴ3
第5肋间左锁骨中线 Ⅴ4
Ⅴ4水平向后至腋前线 Ⅴ5
Ⅴ4水平向后至腋中线 Ⅴ6、
十八导联：V7,V8,V9,V3R,V4R,V5R V3R，V4R，V5R在胸骨右侧与V1,V2,V3导联相对位置，可以用V1,v2,v3做
导联示意图
（二）心电图记录纸
1 心电图记录纸是由多个1mm×1mm的方格组成
2 高度：振幅，单位为毫伏mv
1个小格1mm=，（标准电压10mm代表1mv）
3 长度：时间，单位为毫秒或秒 s
1个小格1mm=，（标准走纸速度为25mm/s）
4 心率 =60/R-R或P-P间期
每一次QRS波都代表有一次心跳
二 心电图各波段的意义
形态： （1）在没有电轴偏移的情况下，I、II、III导联的QRS波群其主波一般向上；aVR导联的QRS波群主波向下；（2）正常人胸导R波自V1 - V6 导联逐渐增高；S波逐渐变小；（3）V1、V2、V3出现Q波应视为异常，V5、V6看不到Q波应视为异常；
振幅： ：I ，，。
异常QRS波群：宽大畸形（时间、振幅)
（四）ST段:心室缓慢复极过程
时间 -。ST段时间随心率快慢而异，心率越快ST段越短，反之，越长；
形态 正常人ST段可以抬高，但其凹面向上。心动过速致ST压低时，仅是起点低，而非全部压低；
偏移范围正常人可出现抬高，（V2、），。、
意义：①下移＞正常值 → 心肌缺血心肌损伤 ②上抬＞正常值 → 急性心梗、急性渗出性心包炎、变异性心绞痛等
（五）T波：心室快速复极时的电位变化
形态：多为圆钝形，上升段上斜平缓、下降段陡直；方向与QRS波群方向一致。
振幅：应高于用一导联R波的1/10，TV1~5可以高耸，；
（六）U波心舒张时各部产生的负后电位形成，也有人认为是浦肯野氏纤维再极化的结果
时间 -；
振幅 不超过同一导联T波的1/2；
-。
意义 血钾不足，甲状腺功能亢进和强心药洋地黄等都会使V波加大。
谢谢聆听