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院前急救护理
院前急救护理是护理工作在医院外的特殊表现形式。院前急救护士的工作是配合其他 院前急救人员对急危重症病人进行抢救性处置、转运及途中护理。
一、 概论
(一) 主要目的：挽救病人生命和减少伤残。
(二)含义：
.接到呼救位
对于轻症或中重度病人，在不影响急救处理的情况下，护士要协助病人，将其扶置成舒 适安全的体位：平卧位头偏向一侧；或屈膝侧卧位。这种体位可以使病人以最大程度放松， 且可以保持呼吸道通畅，防止误吸的发生。尤其在处理成批伤员，对轻症或中重度病人不能 照顾周全时，这种体位具有最大的安全性。 放置好病人体位后，要注意给予保暖，如无必要,
不要对清醒病人反复提问，要尽量使病人能安静休息并减轻心理压力。
⑶维持呼吸功能： 包括吸氧、吸痰、人工呼吸。
⑷维持循环功能： 包括胸外心脏按压、除颤、体外起搏、心电图检查发现致命性心律失常； 建立静脉通路，进行液体复苏。
对于所有需要建立静脉通路的院前急救病人，如可能的话，均要选择应用静脉留置针。静脉留置 针穿刺针头锐利，很容易穿透皮肤，一旦进入血管，既可留置一软管，可保障快速而通畅的液体流速，对 抢救创伤出血、休克等危重病人在短时间内扩充血容量极为有利。穿刺毕，以胶布固定外端，如无向外的 牵拉力量，在病人躁动、体位改变和转运中均不易脱出血管外或刺破血管。各种型号的穿刺针几乎适合于 所有外周静脉血管，甚至可用于儿童 。
⑸必要时松解或去除病人衣服
需要在院前现场中处理的猝死、创伤、烧伤等病人，为便于抢救和治疗，均需要适当地 脱去病人某些衣服、鞋、帽。尤其对创伤、烧伤病人，衣服不仅掩盖了真实的创口或出血， 且有直接的污染作用。去除衣服，需要掌握一定的技巧，以免因操作不当加重病情。
A、脱上衣法：解开衣扣，将衣服尽量向肩部方向推，背部衣服向上平拉，如病人有一侧上 肢受伤，脱去衣袖时应先健侧后患侧。提起一侧手臂，使其屈曲，将肘关节和前臂及手，从 腋窝位拉出。脱下衣服，将扣子包在里面，可以大成圈状，将衣服从颈后平推至对侧。拉起 衣袖，使衣袖从另一侧上臂脱出。如病人生命垂危，情况紧急，或病人穿有套头式衣服较难 脱去时，可直接使用剪刀剪开衣袖，为急救争取时间和减少意外创伤。
脱长裤法：病人呈平卧位，解开腰带及扣，从腰部将长裤推至雕下，保持双下肢平直，不可 随意抬高或屈曲，将长裤平拉下脱出。如确知病人无下肢骨折，可以屈曲，小腿抬高，拉下 长裤。
B、脱鞋袜法：托起并固定住踝部， 以减少震动，解开鞋带，向下再向前顺脚型方向脱下鞋 袜。
C、脱除头盔法：如病人有头部创伤，且因头盔而防碍呼吸时，应及时去除头盔。但对于疑 有颈推创伤时，应十分慎重，必要时与医生合作处理。如病人无颅外伤且呼吸良好，去除头 盔较难时，既不主张必须去除。其方法是：用力将头盔的边向外侧扳开，解除夹头的压力， 再将头盔向后上方托起，即可去除。整个动作应稳妥，不要有粗暴动作，以免加重伤情。
⑹其他对症处理： 有创伤出血者，包扎止血（加压包扎、上止血带等） ；有骨折者给予夹板
固定；脏器脱出者或膨出者给予无菌敷料加以保护；神志昏迷者，注意心跳、呼吸、瞳孔变 化。
实施初步急救护理措施主要目的是：保全病人生命，防止病情恶化，预防后期感染或并 发症。一旦情况允许，应迅速将病人抬至救护车， 送往就近的医院或专科医院接受