耳鼻喉围手术期护理.ppt

关于耳鼻喉围手术期护理
第1页，讲稿共54张，创作于星期三
围手术期的概念
术前、术中和术后治疗时期称之围手术期。
第2页，讲稿共54张，创作于星期三
内容
手术前病人的护理
手术日病人的护理
手术后病人的护理
小时或第二天开始用复方硼砂液漱口。
手术后病人的护理
第24页，讲稿共54张，创作于星期三
、出血、白膜：术后第二天创面出现一层白膜，是正常反应，对创面有保护作用。
：术后6小时进冷流质饮食，第二天白膜生长良好者，改用半流质饮食。
：可给予少量止痛药物。
手术后病人的护理
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扁桃体位于咽喉部，是进食的必经之路，因此扁桃体手术的饮食护理是关键。
扁桃体手术后的饮食护理可分为三个时期。
手术后病人的护理
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第一个时期是手术后24小时以内的饮食护理：
术后6小时可让病人进食冷饮，如冰牛奶、不含杂质的纯冰淇淋等，含服口中后再慢慢咽下，有助止痛止血。
水果及果汁因含果酸，刺激伤口可能引起疼痛和影响伤口的愈合，少吃或不吃为宜。
手术后病人的护理
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第二个时期是术后24小时至1周以内的饮食护理：
术后第二天开始注意“三多”——多说话、多漱口、多进食，食物为半流质，如稀饭、面条等，不宜硬，不宜吃油炸食物，同样要注意食物的温度。
此时病人往往因为术口疼痛而拒绝进食，应耐心劝说，鼓励病人少量多餐，只有积极进食，才能促进伤口的愈合。
手术后病人的护理
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第三个时期是手术后7~10天：
扁桃体术后一周是继发性出血时期，此时进食不当可造成大出血，因此这时进食切不可掉以轻心。
应继续半流质饮食3~4天，待手术创面的白膜完全脱离，刀口愈合后方可“狼吞虎咽”正常进食。
手术后病人的护理
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鼻内镜术后护理：
手术后病人的护理
第30页，讲稿共54张，创作于星期三
：
预防性使用抗生素；
可适当使用镇痛药至鼻腔填塞物取出；
术后28~48小时取出鼻腔填塞物，同时吸引清理鼻腔及鼻窦内的分泌物；
术后第4天清理血痂、痂皮和伪膜，同时吸引出术腔分泌物。
手术后病人的护理
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：
渗血、渗液处理：
伤口渗血、渗液流入口中后，勿咽下，要头偏一侧，轻轻吐出，以免引起胃部不适。
填塞物：
不扯动鼻腔中的填塞物，一旦脱出，应告诉医生处理，不得自己塞回。不用力擤鼻，避免打喷嚏、咳嗽。
手术后病人的护理
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：
鼻腔中填塞物脱落；
鼻腔中出血为鲜红色，呈滴状流出，量较多，口吐鲜血或较多的血凝块；
填塞物取出后，若发现鼻腔有清凉液体流出，干燥后不结痂，低头时严重；
出现结膜水肿，眶周淤血、视物模糊，甚至一过性失明。
手术后病人的护理
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由于鼻腔填塞使患者痛阈降低，烦躁易激惹，必要时可辅以镇静止痛剂，保证患者的睡眠，并鼓励患者家属多与患者进行沟通，给予积极的暗示，分散患者对疼痛不适的注意力，以减轻疼痛的程度。
手术后病人的护理
第34页，讲稿共54张，创作于星期三
：
全麻手术后给予去枕平卧位，头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。全麻清醒及局麻患者，若生命体征正常，给予半卧位，以利于呼吸、引流，及减轻头面部的充血和肿胀。
手术后病人的护理
第35页，讲稿共54张，创作于星期三
嘱患者不要因感觉鼻面部不适而挤压鼻腔，术后24~48 h内可行鼻额部冷敷，以减轻疼痛和肿胀。术后由于鼻腔填塞，需张口呼吸，可将湿纱布盖于嘴上，或指导患者少量多次饮水湿润咽喉部，进食简单、营养丰富、易消化半流质饮食，并缩短进食时间，注意保持口腔卫生。
手术后病人的护理
第36页，讲稿共54张，创作于星期三
、面色一尿量、体温、脉搏呼吸、血压等变化血压及脉搏的动态改变，对观察鼻出血具有很重要的意义。
手术后病人的护理
第37页，讲稿共54张，创作于星期三

全麻患者清醒6 h后及局麻患者进食，应给予温凉的半流质饮食。嘱患者将口腔内分泌物吐出，不要咽下，以便观察出血量，并防止误咽导致胃肠道不适。全麻患者由于术中误咽，可能会有少量暗红色陈旧性血呕出。术后有少量出血或血性分泌物流出，属正常现象，不用紧张，如患者反复从口中吐出血液、血凝块或前鼻孔持续有新鲜血液滴出，应立即报告医生。
手术后病人的护理
第38页，讲稿共54张，